Напоследък една доста сензационна тема в областта на гениталните тумори стана участието на човешкия папиломен вирус (HPV) като провокиращ фактор за развитието на злокачествени тумори на шийката на матката. Създадена е ваксина, която експертите съветват да се ваксинират момичета с установен менструален цикъл, но все още не са започнали да водят активен сексуален живот. То е приблизително на 12-13 години. Въпреки че някои учени разширяват времевата рамка до 20-24 години. Тоест до момента на заразяване с този вирус по полов път.
За съжаление реалната стойност на тази ваксина може да бъде оценена не по-рано от 20-30 години. Ваксинираните момичета ще навлязат във възрастта, в която ракът на маточната шийка най-често започва.
И в момента активно се разработва теория за конкретна роля и прост вирус херпес вторият тип (генитален). Въпреки че поддръжниците и откровените противници бяха разделени по равно. Първите се опитват да докажат връзката между вируса и туморите в гениталната област, докато други - съвсем разумно твърдят, че ако разглеждаме херпеса от втория тип като провокиращ фактор, тогава варицелата и цитомегаловирусната инфекция, принадлежащи към едно и също семейство, трябва да се считат за не по-малко важни провокатори.
Както и да е, жената, която беше диагностицирана «Рак на маточната шийка», най-вероятно на последно място те ще се интересуват от причините за проявата му.
Ако започнем от самото начало, тогава самият процес на развитие на рак на маточната шийка има определен етап. В много случаи процесът не е бърз. Може да започне с много или не. ерозия на шийката на матката, след това, при наличието на определени фактори (някои от тях бяха споменати по-рано), има дисплазия епител с различна тежест. С други думи, предрака, състояние, което, ако бъде правилно наблюдавано и лекувано, никога няма да се превърне в карцином (рак)..
Факт е, че на мястото на ерозията започва да се образува епител, което е необичайно за това място. И все пак: преходът на дисплазия към «рак на място» средно отнема от 3 до 8 години. Това означава, че дисплазия на епитела гладко «преля се» в рак, но във формата му, която е доста успешно лечима с добра прогноза.
При липса на лечение микроинвазивният рак се развива в рамките на 10-15 години. Основната му разлика от «рак на място» - дълбочина и площ на разпространение. Той е много по-голям. И при липса на лечение и на този етап, след същия период от време, настъпва развитието на обща форма.
Дори когато се класифицира ракът на маточната шийка, се използва степента на разпространението му: започвайки от преинвазивен карцином («рак на място») и завършва с разпространението на тумора в пикочния мехур, ректума с отдалечени метастази.
Как да подозирате възможно развитие на карцином?
Читателите на нашия сайт трябва да знаят, че подобно на други видове рак, ракът на маточната шийка може да не се проявява по никакъв начин за дълъг период от време. Някои жени може да забележат ацикличност кървави въпроси на фона на нормална менструация или зацапване от различно естество при жени в менопауза. Някои жени се оплакват от появата на левкорея, на фона на която възниква контактно кървене след полов акт, гинекологичен преглед, затруднено дефекация, физическо натоварване.
На по-късни етапи при напреднал рак могат да се наблюдават обилни, обилни кръвоизливи, затруднения при дефекация и уриниране, пукащи болки в областта на сакрума. Всичко това може да се усложни от инфекция на отделителната система, запек.
Изглежда, че на настоящия етап, при наличието на голям брой оборудване, от ултразвук до ядрено-магнитен резонанс, диагностиката не би трябвало да създава затруднения. Всъщност обаче се оказва точно обратното. Започнете със самата жена. Според статистиката само 29% от жените редовно посещават гинеколог, 54% никога не са били на нито един лекар през последната година. Потискащи числа. Освен това не всеки гинеколог с лечение на ерозия на шийката на матката изпраща материал за хистологично изследване, за да потвърди, че лекува само ерозия. Немалко жени не идват за резултатите от хистологията. В същото време проби от тъкан от туморен растеж, заедно със заключението, се съхраняват през цялото време на съществуването на лабораторията и могат да бъдат предоставени при поискване, просто трябва да посочите името и приблизителната дата на изследването.
Така се оказва, че ако съберете всичко заедно, получавате един голям фактор за развитието на общ рак на маточната шийка. В допълнение са подчертани по-малки, но не по-малко важни фактори, предразполагащи към развитието на рак на маточната шийка:
- ранно начало на сексуална активност;
- честа смяна на сексуални партньори;
- голям брой бременности, независимо от изхода (раждане, аборт);
- наличието на предишни инфекции, предавани по полов път.
Така че, за жените с риск от рак на маточната шийка е важно не само редовно да посещавате гинеколог, но и специален преглед. Най-често срещаната е колпоскопия или по-просто изследване на шийката на матката с голямо увеличение. По време на колпоскопия също се използват различни реагенти и чрез оцветяване «място на подозрение», лекарят ще може по-ясно да определи по-нататъшните тактики за наблюдение и лечение. И вече по време на процедурата е възможно да се вземе както цитонамазка, така и биопсичен материал за цитологично и морфологично изследване.
Друг също толкова важен метод е ултразвуковото изследване, при което е възможно да се разкрие степента на разпространение на злокачественото новообразувания, както и да се ориентирате в обема и необходимостта от хирургическа интервенция. Изследванията се извършват по обичайния начин (трансабдоминален), когато сензорът «карам» на корема и трансвагинален метод, когато сензорът се вкарва във вагиналната кухина с цел определяне на преинвазивен и микроинвазивен рак (първоначални прояви).
Лечение на рак на маточната шийка
Както при повечето злокачествени новообразувания, ракът на маточната шийка се лекува с операция, лъчетерапия, химиотерапия и комбинирани методи.
Обемът на операцията зависи от стадия на рака. Така на етап 0 (преинвазивен карцином) при жени под 49 години се извършва конусовидна ампутация на шийката на матката, т.е. хирургът засяга минимално гениталиите, опитвайки се да запази както половата, така и репродуктивната функция. Но при жени над 49 години, както и при пациенти на всяка възраст с миома на матката или рецидивиращ (появяващ се отново) преинвазивен карцином, матката се екстирпира (отстранява) с придатъци след конизация. Това се дължи на факта, че наличието както на миома, така и на рецидив на тумора показва, че само след конизация е възможна не само рецидив на рак, но и неговата бърза прогресия..
Несъмнено се взема предвид желанието на самата жена. Например, ако нейните роднини са имали рак на маточната шийка или са починали от бързото му прогресиране, тогава на жената се обяснява рискът и последиците от минималната намеса. Ако една жена вече не планира бременност и рискът е голям, тогава дори на 40-годишна възраст е възможно радикално отстраняване на матката с придатъци.
Читателите на нашия сайт трябва да знаят, че след такъв обем операция, жената ще трябва да приема хормонални лекарства през целия си живот, като по този начин замества липсата на яйчници.
И така, при рак на етап 1 се отстраняват не само матката, придатъците, но и тазовата тъкан, горната трета на влагалището и лимфните жлези. След операцията се извършва лъчетерапия.
На етапи 2 и 3 от рак, както конвенционална (външна) лъчева терапия, така и интракавитарна.
Резултати от лечението на рак
Както при другите злокачествени новообразувания, ефективността на лечението на рака на маточната шийка се оценява от петгодишната преживяемост. Ако ракът се диагностицира и излекува на етап 0, тогава степента на преживяемост е 100%, на 1-ви етап - 84-87%, на 2-рия етап - 66-70%, на 3-ия етап - 39-42% и при 4-ти - само 11-13%. За обикновения човек (не онколог) това не означава много. Затова трябва да кажа, че цифрите са огромни. На стойност 10 жени «забрави» посетете гинеколог в продължение на няколко години, ако имат цервикална патология и пет години след лечението на рак на маточната шийка, само 7 ще останат живи.
Обобщавайки: ако жената има цервикална патология, е необходимо поне веднъж на 4-6 месеца да се наблюдава от гинеколог и да се прави колпоскопия. И при първото откриване на неблагоприятни признаци направете анализ за определяне на човешкия папиломен вирус и херпес тип 2. Ако резултатът е положителен, антивирусната терапия също трябва да бъде включена в лечението..
Внимавайте за здравето си!
