Аутизмът е много сериозна диагноза. И, както всяка диагноза, тя може да се обърка. Ако детето ви е потиснато понякога, понякога не иска да комуникира с никого, разхожда се «крак по крак», преди да си легне, той трябва да бушува и нарязва хляба на строго триъгълници - само по себе си това не означава нищо! Слушайте детето си!
Съдържание
«Психолог в детска градина каза, че има аутизъм и е социално неадаптиран! - сериозно се разтревожи младият татко. - Ходим в тази детска градина от месец, а вчера ни извикаха на разговор и ни казаха, че синът ни е аутист!»
Опитах се да успокоя притеснения си родител, доколкото можах. Първо, казах, ако ходите на детска градина от месец, това определено не е аутизъм. На второ място, преди да се поставят такива сериозни диагнози, детето трябва да бъде прегледано и това определено не трябва да се прави от детски психолог. Посетете невропатолог или невропсихиатър, а след това - нека се запознаем.
По време на следващия разговор татко вече се хилеше нервно. Невропсихиатър от повече от уважаван медицински център постави детето ... хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD). В този момент не можах да устоя. «Слушай - казах доста рязко. - Или пеене или танци! Искам да кажа, че тези диагнози се взаимно изключват. И не поставят ADHD на три години!»
Събота сутринта отидох да видя детето-чудо.
«Празна крепост» или «цирк на колела»
Диагноза «аутизъм» Трябваше да откажа буквално от прага: Вовка ме срещна на вратата, хвана ме за ръката и ме поведе да ми покаже стаята и играчките си. Прекарахме четиридесет минути (!) В подробен разговор по темата «сравнителни характеристики «Nissan patrol» и «Джип-какво-има-там». Показани са ми много обширни познания в различни области, подходящи за съвременния човек. Без отстъпки за възраст. След това любезно ме пуснаха в кухнята да си почина, да пия чай и да говоря с родителите си.
През часа и половина, през който карахме чайове с кифли, Вовка три пъти идваше при нас да пита нещо, да покаже как изми прословутия «Nissan» и попитайте дали най-после ще се разходим. Всичко. Така че при разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието също някак не се получи..
Изключително заинтересован, помолих родителите си да разкажат цялата история от самото начало..
През септември Вовка отиде на детска градина. Тъй като наскоро семейството се премести в района, никъде нямаше места, имаше само частна детска градина с малки групи на различна възраст, работещи по системата на Монтесори. «Това е хубаво - помислиха младите родители, - детето ще се интересува и не е трудно. А фактът, че групата е на различни възрасти е наистина добър: Вовка има толкова развита реч, че би му било скучно с децата».
Първоначално всичко беше наистина много добре: детето сутринта отлетя до детската градина «на деца», бавачката го отведе от разходката. Всички бяха доволни. И тогава бебето се разболя и месец не ходи на детска градина. Възстановеният най-накрая идва. И те му казват: «Днес имаме нова игра. Всички седим в кръг, назоваваме любимото си нещо и обясняваме защо го обичаме» (тип - развитието на речта). Дойде ред на Вовка и той на добре развития си език съобщава, че най-любимото му нещо е бутилка компот, с която заспива. Тук този образован учител казва: «Фу, какъв срам! Голямо момче, но пие от бутилка. Деца, да кажем заедно: «Фу, Вова!» Вовка изхлипа, скочи до учителката и я ритна. (Какъв умен човек! Просто бих убил!)
Учителят го завлякъл към психолог от персонала. Младо момиче, нечие роднина, образованието, очевидно, е приблизително. Тя в движение: «Не гледа ли той в очите ти? Не работи във вашите ръце, сгушени в ъгъла? Аутист, не е социално адаптиран». И - повикай татко да работи.
Така че, казвам. С аутизъм подреден. Сега нека поговорим за ADHD.
С ADHD се оказа почти същото: пристигнахме в медицинския диагностичен център в три часа следобед, напуснахме в осем. Детето пропусна сън, следобеден чай, разходка, като ангел си позволи да прави всякакви нечовешки експерименти като енцефалограма и едва в самия край си позволи малко да се отпусне. Въз основа на поведението му невропсихиатърът диагностицира ADHD и предлага на родителите му да му дадат транквиланти..
И вие самите, казвам на баща си, как бихте се държали в края на четиринадесетчасовия работен ден без почивки за храна и дим? Погледнах, татко беше някак изкривен и майка, очевидно, ясно представи тази мрачна картина.
За съжаление възрастните доста често забравят за физическите възможности на бебетата, изисквайки например детето да се държи прилично в магазина, където майката трябваше да отиде по пътя от детската градина. Или в метрото много често виждам следната картина: горещина, задух, малко дете в кожух, шапка, хапещ пуловер с гърло, започва да бъде капризно. Мама се опитва да му повлияе, настоява той незабавно да спре истерията, въпреки че всичко, което може и трябва да се направи в този момент, е да свали излишните дрехи.
Някога добрите детски лекари ме научиха на едно просто нещо: ако детето е капризно, причините за това могат да бъдат три: отегчено, задушно или болно. Опитът ми добави още някои обстоятелства: гладен и твърде много впечатления. По време на моето детство (70 години от миналия век, с ваше разрешение) гладните деца бяха доста редки, добре, с изключение на много трудни случаи. Но изобщо не можеше да има впечатления.
Но да се върнем към нашите «труден случай». За съжаление, огромна армия от прясно изпечени психолози сега дойде да работи в детските градини и училищата. Обикновено това са много млади момичета, постъпили във Факултета по психология или по принцип «чрез противоречие» (не филолог, не математик, обичам децата, но не съм годен като учител) или да реша собствените си проблеми. Те не са принудени да се подлагат на лична психотерапия, не ги водят на практически занятия в детските психиатрични болници. След като усвоят няколко прости теста, те идват на новото си работно място и незабавно затрупват родителите си с изявления като горните..
Ако това момиче видя с очите си поне едно аутистично дете, тя би помислила сто пъти, преди да се обади на бащата на Вовкин на работа.
Нека се договорим за условията
Аутизмът (синдром на аутизъм в ранна детска възраст, SDA) се счита за нарушение на психичното развитие. Досега в световната психиатрия няма консенсус относно причините за това разстройство. Има привърженици на генетичната теория, има психоаналитичен клон, най-големият представител на който беше Бруно Бетелхайм (неговата книга «Празна крепост» описва подробно работата на създадения от него Център).
В Америка децата с аутизъм не се лекуват, а се адаптират и социализират (виж филма «Rain Man», всичко е показано възможно най-надеждно). Европейската традиция, от една страна, класифицира SRDA като «страхотна психиатрия», от друга страна е разработена помощ под формата на гещалт терапия и поведенческа терапия.
Русия е една от малкото страни, в които работят хора с аутизъм. Ние възприехме диференциран подход за поставяне на диагноза, по-специално, APSA се дава само ако присъстват всички седем точки от списъка на Лео Канър. Няма да ги изброявам тук, в крайна сметка това не е съвсем научен доклад. Ще кажа само, че на една такава основа като «не гледа в очите - не отива в ръцете» аутизмът не се диагностицира.
Момчетата са по-склонни да имат ADHD, отколкото момичетата. Много рядко се поставя в по-млада предучилищна възраст - просто децата имат различни възрастови норми. Но най-важното: по същия начин, както при аутизма, има ясни критерии за диагнозата - те всъщност се открояват. «Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност», отделно «дефицит на внимание», и поотделно - «хиперактивност». И във всяка категория има пряка индикация колко фактори трябва да се наблюдават (например 5 от 7).
Така че, ако детето ви е потиснато понякога, понякога не иска да комуникира с никого, разхожда се «крак по крак», преди да си легне, той трябва да бушува и нарязва хляба на строго триъгълници - само по себе си това не означава нищо! Не слушай «образован» специалисти. Обърнете се към хора, които ви препоръчват от хора, на които имате доверие. Слушайте себе си и детето си.
