Възможността за лечение на пациенти с дифузна токсична гуша до голяма степен зависи от тежестта на състоянието. Основното лекарство за лечение на заболяването е мерказолил. Неговият механизъм на действие е насочен към инхибиране на активността на щитовидните ензими, което води до намаляване на скоростта на синтез на тиреоидни хормони.
Съдържание
Основни схеми на лечение
Пациентите с тежки и умерени форми на дифузна токсична гуша трябва да бъдат лекувани в болница. Децата са назначени на почивка в леглото за 3-4 седмици, физиологична диета с висока норма на протеини и витамини.
Основното лекарство е мерказолил (таблетки от 5-10 mg), който има потискащ ефект върху активността на ензимите на системите на щитовидната жлеза, което води до забавяне на синтеза на тиреоидни хормони.
Mercazolil се предписва в началото на лечението в оптимални дози. със задължителното контрол на общото състояние и данни за допълнителни методи за изследване (определяне на нивото на йод, свързан с протеини, тироксин, трийодтиронин). Странични ефекти на мерказолил се проявяват във формата анемия. Дозата на мерказолил се намалява постепенно на всеки 1 до 2 седмици, докато се достигне поддържащата доза. Поддържащата доза се дава за 6 до 12 месеца. За да се предотврати гоитрогенното действие и да се компенсира дефицитът на тиреоидни хормони, който може да възникне при употребата на тиреостатични лекарства, от 3-та седмица на лечението се препоръчва да се предписва тиреоидин едновременно с мерказолил в малки, индивидуално подбрани дози или трийодтирониум за 2 до 4 седмици с постепенното им анулиране с намаляване на размера на щитовидната жлеза и постигане на еутиреоидно състояние.
Лечение на тежки форми на дифузна токсична гуша
При тежки и умерени форми на тиреотоксикоза е показано употребата на резерпин. Резерпин има седативен и хипотензивен ефект, намалява сърдечната честота и нормализира съня. Намаляването на дозата се извършва под контрола на пулса, кръвното налягане и се извършва в рамките на 1 - 2 месеца. При тежки форми на заболяването се предписват малки транквиланти (триоксазин, седуксен, елений), при умерени форми - ограничени до валерианови препарати. Комплексът от лечение използва назначаването на витамини (A, C, B1 B2, B6, B12, B15), кокарбоксилаза, калциеви препарати.
Лечение на леки форми на заболяването
При лека форма на тиреотоксикоза лечението се извършва у дома с помощта на йодни препарати чрез многократни курсове от 20 дни с почивка от 10 дни. Използването на йодни препарати обаче не винаги носи успех в лечението. и може да доведе до появата на рецидиви. Ако няма ефект от консервативната терапия в рамките на 6 - 12 месеца, е показано хирургично лечение. След стационарно лечение децата се приемат в училище след 1 - 1,5 месеца с освобождаване от физическа активност и осигуряване на допълнителен почивен ден.
Профилактика
За да се предотврати развитието на тежки форми на тиреотоксикоза, се извършва диспансерно наблюдение при деца с увеличена щитовидна жлеза, без да се нарушава нейната функция, особено когато е показано върху семейния характер на патологията. Общото укрепващо лечение и саниране на огнища на хронична инфекция при деца с увеличена щитовидна жлеза без дисфункция са важни.
Късната, ненавременна диагностика на заболяването може да доведе до развитие на животозастрашаващо състояние - тиреотоксична криза. Тиреотоксична криза може да възникне и при недостатъчна предварителна подготовка на пациента за операция на щитовидната жлеза или други органи..
Правилно проведеното лечение при много пациенти гарантира възстановяване. Въпреки това, както при консервативно, така и при хирургично лечение, е възможна рецидив на тиреотоксикоза. Последицата от операцията може да бъде развитието на хипотиреоидизъм, което изисква заместваща терапия с хормони на щитовидната жлеза със системно медицинско наблюдение.
