Лечението на диабетно стъпало трябва да бъде цялостно, само в този случай е възможно да се постигне пълно излекуване и да се избегне ампутация. Основните дейности са насочени към нормализиране на метаболитните процеси, възстановяване на имунитета и притока на кръв.
Съдържание
Основните насоки при лечението на диабетно стъпало
Диабетното стъпало се нарича некроза или нагнояване на меките тъкани на стъпалото и пръстите на фона на съдови и нервни лезии, свързани със захарен диабет. Диабетът причинява специфично увреждане на артериите и периферните нерви. Освен това, на фона на диабета, развитието на заличаващата се атеросклероза често се ускорява..
Основният проблем при захарен диабет е лошото заздравяване на рани и намаленият имунитет. Диабетните тъкани са много чувствителни към травми, поради което се нуждаят от внимателно лечение..
Цели за лечение на диабетно стъпало:
- компенсация на захарен диабет и нарушения на имунитета
- елиминиране на циркулаторна недостатъчност
- правилно лечение на диабетни язви и гангрена
Мерки за нормализиране на метаболитните процеси и имунитета
Нормализирането на захарния диабет и нарушенията на имунитета се състои в прилагането на инсулин, независимо от формата на основното заболяване. Предписани лекарства, които насърчават усвояването на глюкоза (берлиция, тиоктацид), витамини от група В. Извършва се корекция на всички метаболитни нарушения (урея, албумин и др.). Необходима е корекция на кръвния поток, коагулационната система. Изследването на инфекцията при трофични язви се извършва, гъбичните лезии са изключени. Извършва се стимулиране на имунната система с мощни имуномодулатори, предписват се тясно насочени антибактериални лекарства.
Методи за възстановяване на притока на кръв
Възстановяването на кръвния поток при диабетни съдови лезии е задължително. За тази цел се използват мощни съдови лекарства. При исхемична форма на диабетно стъпало е необходимо комплексно лечение на критична исхемия. Ако лезиите на артериите са много значими, са необходими хирургични и микрохирургични методи за възстановяване на кръвния поток. Методи «малък» Хирургия като стентиране и балонна ангиопластика на артериите на долната част на крака, за съжаление, не се оправдаха, въпреки скорошната им популярност. Метален стент в лумена на диабетна артерия често се тромбира в рамките на 2-5 дни след поставянето. Високите цени на тези процедури и лошите резултати не позволяват те да бъдат препоръчани за пациенти с диабетни стъпала. Основният и ефективен метод за коригиране на артериалния кръвен поток остава автовенозно микро-шунтиране, при което нови съдове, създадени от собствените вени на пациента, се заобикалят, заобикаляйки засегнатите артерии..
Правилно лечение на диабетни язви и гангрена
Локалното лечение на диабетни язви и гангрена е сложен проблем. Тъканите при диабетна ангиопатия са много чувствителни към травма. При нагнояване и некроза на пръстите и краката се отстраняват само мъртвите тъкани. След това, след почистване на раните, се използват техники за пластична хирургия за затваряне на кожните дефекти. Днес пластичните хирурзи са разработили уникални, щадящи методи за затваряне на диабетни рани. В зависимост от тяхната локализация се използват икономични резекции, пластична хирургия със свободен кожен капак, микрохирургично изместване или присаждане на кожни клапи..
Използването на интегриран подход за лечение на диабетно стъпало ви позволява да спасите крака и да лекувате язви при повечето пациенти.
