Болест на Адисън: симптоми, диагностика и лечение

Съдържание

  • Какво представлява болестта на Адисън
  • Какви са симптомите на болестта на Адисън
  • Диагностициране на болестта на Адисон
  • Лечение на болестта на Адисон



  • Какво представлява болестта на Адисън 

    Болест на Адисон засяга средно 4 от
    на всеки 100 000 души. Може да започне на всяка възраст и
    се среща при мъже и жени с приблизително еднаква честота. На 30%
    случаи Болестта на Адисън е вторично заболяване и протича като
    последица от злокачествен тумор, амилоидоза, туберкулоза и др. В 70%
    случаи, причината за това състояние не е точно известна, но учените
    предполагат, че надбъбречните жлези се унищожават от автоимунни
    реакции.

    Надбъбречната функция също се потиска при хора, получаващи
    кортикостероиди като преднизон. Оттеглянето на кортикостероиди трябва
    се появяват постепенно, с бавно намаляване на дозата. При прием
    кортикостероидите се спират внезапно след продължително (месец или повече)
    терапия, надбъбречни жлези в продължение на няколко седмици или дори месеци
    не са в състояние да произвеждат достатъчно кортикостероиди
    количество.

    Болест на Адисън: симптоми, диагностика и лечение
    Някои други лекарства, като противогъбично лекарство
    кетоконазол (низорал, ороназол) също може да блокира естествения
    производството на кортикостероиди, което води до техния дефицит.
    Недостигът на кортикостероиди води до много нарушения. Един от
    тях е, че тялото отделя твърде много натрий и
    твърде малко калий, което води до натрий в кръвта
    намалява, а съдържанието на калий, съответно, се увеличава. Бъбреците не са
    са в състояние да концентрират урината, следователно, когато човек с дефицит
    пиене на твърде много кортикостероиди или загуба на твърде много
    количеството натрий, нивото на натрий в кръвта намалява. неуспех
    концентриране на урина в крайна сметка причинява обилно уриниране и
    дехидратация.

    При тежка дехидратация и ниски нива на натрий обемът на кръвта намалява и в тежки случаи може да се развие шок..

    Дефицитът на кортикостероиди също повишава чувствителността към
    инсулин - хормон, който обикновено циркулира в кръвта, така че съдържанието
    кръвната захар може да спадне драстично. С дефицит на кортикостероиди в
    тялото нарушава образуването на въглехидрати от протеини, увеличава се
    податливост към инфекции и забавя зарастването на рани. Водопад
    мускулен тонус, включително тонуса на сърдечния мускул и силата на сърцето
    намаленията намаляват.

    За да компенсира дефицита на кортикостероиди, хипофизната жлеза произвежда
    повече адренокортикотропен хормон, което е нормално
    стимулира надбъбречните жлези. Тъй като адренокортикотропен хормон
    също влияе върху производството на меланин, при хора с болест на Адисон често
    се развива прекомерна пигментация на кожата и устната лигавица,
    обикновено под формата на петна. Това се случва и при хора с тъмна кожа, макар и в
    В този случай обезцветяването може да бъде трудно разпознаваемо. Прекалено
    пигментация не се проявява при надбъбречна недостатъчност,
    причинени от увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса, когато основните
    нарушения, свързани с дефицит на адренокортикотропен хормон.

    Какви са симптомите на болестта на Адисън

    Най-ранните симптоми на болестта на Адисън са слабост, умора и
    виене на свят при ставане от легнало или седнало положение. Кожата потъмнява и
    става, като че ли, дъбени и се появява тъмен цвят
    отворени и затворени зони на тялото. По кожата на челото, лицето и раменете може
    шоу през черни лунички; характерно синьо-черно оцветяване на кожата
    около зърната, устните, устата, ректума, скротума или вагината. Болен
    отслабват и губят апетит; се развива дехидратация. Болките се появяват в
    мускули, гадене, повръщане и диария. Много стават много чувствителни
    към студа. Ако заболяването не е много тежко, симптомите
    се появяват само по време на стрес.

    Ако болестта не се лекува, може да възникне силна коремна болка.,
    се появява силна слабост, артериална
    налягане, бъбречна недостатъчност и шок, особено при
    стресови ситуации - травма, операция или тежка инфекция. IN
    смъртта може да дойде много скоро.

    Диагностициране на болестта на Адисон

    Тъй като симптомите се развиват бавно и в началото са фини, освен това
    обаче, нито един лабораторен анализ не ви позволява да извършвате уверено
    диагнозата, лекарите често не разпознават болестта на Адисън в началния етап.
    Понякога силен стрес, като злополука, операция или
    сериозно заболяване, прави симптомите по-очевидни и провокира
    кризата.

    Кръвните тестове могат да разкрият липсата на кортикостероиди, особено
    кортизол, както и ниско натриево и високо калиево.
    Резултатите от кръвни тестове за урея азот и креатинин обикновено са
    показват намаляване на бъбречната функция. Определение на съдържанието
    кортикостероиди се дават след приложение на адренокортикотропни
    хормон (тест за стимулиране), който помага на лекаря да различава
    недостатъчност на надбъбречната функция от нарушение на функцията
    хипофизната жлеза. В последния случай е необходим друг анализ - след инжектирането
    адренокортикотропен хормон освобождаващ фактор, за да се види дали
    е състоянието на пациента, свързано с недостатъчна функция на хипоталамуса.

    Лечение на болестта на Адисон

    Каквато и да е причината, болестта на Адисън е животозастрашаваща и в
    на първо място, на пациента се предписват кортикостероиди. Лечението обикновено е
    започнете с прием на преднизолон вътре. Ако състоянието на пациента
    тежък, след това първо интравенозен хидрокортизон (солу-кортеф,
    хидрокортизон натриев сукцинат) и след това преминете към таблетки
    преднизолон.

    Обикновено хората с болестта на Адисън също се нуждаят
    приемане на 1 или 2 таблетки флудрокортизон (кортинеф, флоринеф) дневно,
    за възстановяване на нормалната екскреция на натрий и калий от организма.
    Дозата на флудрокортизон постепенно се намалява, впоследствие при някои хора
    възможно е да се отмени изобщо това лекарство, но те трябва
    вземете всеки ден за цял живот. Когато тялото е под стрес,
    особено в случай на тежко заболяване, може да са необходими големи дози
    преднизолон. Въпреки че пациентите са принудени да продължат лечението през цялото време
    живот, това обикновено не засяга продължителността на живота.

    Leave a reply