Мъжкият хипогонадизъм се развива, когато концентрацията на мъжки полови хормони в кръвта намалява. Хипогонадизмът е първичен и вторичен. Първичен хипогонадизъм се развива преди пубертета.
Съдържание
Понятието хипогонадизъм
Хипогонадизъм (мъжки) - патологично състояние, причинено от недостатъчна секреция на андрогени (мъжки полови хормони).
Причината за хипогонадизма е вродено недоразвитие на половите жлези, токсични, инфекциозни, радиационни увреждания, дисфункция на хипоталамо-хипофизната система.
Механизмът на развитие на хипогонадизъм е намаляване на секрецията на половите хормони от тестисите. При първичен хипогонадизъм тъканта на жлезата е пряко засегната, при вторична хипофункция на половите жлези се дължи на увреждане на хипоталамо-хипофизната система с намаляване на гонадотропната функция на хипофизната жлеза.
Симптоми на хипогонадизъм
Проявите на хипогонадизъм зависят от възрастта, на която е възникнало заболяването, и степента на хормонален дефицит (количеството мъжки полови хормони). Разграничаване на предпубертетна (преди пубертета) и постпубертална форми на хипогонадизъм. Когато тестисите са повредени преди пубертета, се развива типичен евнухоиден синдром, отбелязва се висок непропорционален растеж поради забавено вкостяване на зоните на растеж, удължаване на крайниците, недоразвитие на гръдния кош и раменния пояс. Скелетните мускули са слабо развити, подкожната мастна тъкан се разпределя според женския тип. Истинската гинекомастия не е необичайна. Кожата е бледа. Слабо развитие на вторични поп признаци:
- липса на косми по лицето и тялото (по пубиса - женски модел)
- недоразвитие на ларинкса
- висок глас
Гениталиите са недоразвити:
- малък пенис
- скротумът е оформен, но депигментиран, без набръчкване
- тестисите хипопластични
- простатната жлеза е недоразвита, често не се осезае
При вторичен хипогонадизъм, в допълнение към симптомите на андрогенна недостатъчност, често се наблюдава и затлъстяване, симптоми на хипофункция на други ендокринни жлези - щитовидната жлеза, кората на надбъбречната жлеза (резултат от загубата на тропични хормони на хипофизната жлеза) не са необичайни. Сексуалното влечение и потентността липсват.
Ако загубата на тестикуларната функция е настъпила след пубертета, когато половото развитие и формирането на опорно-двигателния апарат вече са завършени, симптомите на заболяването са по-слабо изразени. Характеризира се с намаляване на тестисите, намаляване на окосмеността на лицето и тялото, изтъняване на кожата и загуба на нейната еластичност, развитие на женско затлъстяване, нарушена сексуална функция, безплодие, вегетативно-съдови нарушения.
Диагностика на хипогонадизъм
При диагностицирането на хипогонадизъм се използват рентгенови и лабораторни данни. При хипогонадизма, който се развива преди пубертета, има изоставане «костен» възраст от паспорта за няколко години. Съдържанието на тестостерон в кръвта е под нормалното. При първичен хипогонадизъм, повишаване нивото на гонадотропините в кръвта, при вторичен хипогонадизъм, неговото намаляване, в някои случаи тяхното съдържание може да бъде в нормални граници. При анализ на еякулата се наблюдава намаляване на броя на активните сперматозоиди, в някои случаи еякулатът не може да бъде получен.
Прогнозата за живота е благоприятна. Болестта е хронична, в хода на лечението е възможно да се намалят симптомите на андрогенен дефицит.
