Според научни изследвания това заболяване се среща главно при жените (10-25 пъти по-често, отколкото при мъжете) на възраст между 30 и 60 години. Много рядко се среща при деца. Към днешна дата практически няма информация за разпространението на болестта в ранна възраст. Например, според данните на японски учени, през 1997 г. честотата на 100 хиляди от детското население е 0,04.
За съжаление, точните причини за болестта на Sjogren не са напълно изяснени. Известно е само, че още през 1933 г. известният офталмолог Шегрен от Швеция описва симптомите, съпътстващи заболяването - сухи лигавици и очи, причиняващи дискомфорт при хората.
Повечето учени твърдят, че това заболяване се появява в резултат на патологични реакции на човешката имунна система към ретровирусна инфекция..
Проявления на заболяването
Днес са известни два вида симптоми:
- Жлезиста.
- Екстрагландуларен.
Те дават възможност да се установи наличието на болест на Sjogren. Нека разгледаме по-отблизо всеки от тях..
Струва си да се отбележи, че при жлезиста форма секретиращите жлези са засегнати, поради което функционалната им активност намалява. С други думи, очите започват да болят поради намаляване на количеството на слъзната течност и в резултат на това се появява парене и сухота. Пациентите казват, че има усещане, сякаш пясък е попаднал в очите. В някои случаи се наблюдава сърбеж и зачервяване на клепачите и в ъглите може да се събере бяла вискозна течност. С влошаване на заболяването дори зрителната острота намалява, възниква фотофобия, както и стесняване на палпебралните пукнатини.
В допълнение към очите, това заболяване засяга и слюнчените жлези, причинявайки възпаление, което може да се превърне в хронично. В същото време броят на слюнчените жлези става по-голям, появява се сухота в устата..
Често преди такива усложнения човек има припадъци по устните, уголемени лимфни възли и границата на устните изсъхва. Понякога дори овалът на лицето се променя при хората. Това се дължи на паротидните жлези, които започват да растат. Тези признаци са описани в литературата като «лице на бурундук» или «лице на хамстер».
Струва си да се отбележи, че сухотата в устата в началния стадий на заболяването понякога може да се появи при човек при извършване на физическа активност или вълнение.
Но във вече прогресиращ етап този симптом става по-редовен. Тоест пациентът непрекъснато иска да измие храната по време на вечеря и да навлажни устата си по време на разговор. Това се дължи на сухотата на езика и много оскъдно количество свободна слюнка, която освен това все още се пени и има вискозно състояние..
Лигавицата става толкова уязвима, че е много лесно да се нарани. Цветът му също се променя - от бледорозов до ярко розов. В този случай устните на пациента могат да се възпалят и да се образуват корички..
На последния етап сухотата в устата е толкова увеличена, че човек не е в състояние да поглъща храна, да поглъща слюнка и понякога дори да говори. В същото време устните се покриват с пукнатини, езикът се сгъва, устната кухина може да се ороговее, тъй като в него няма абсолютно никаква свободна слюнка.
В носа се появяват характерни корички, а в слуховите тръби се появява лумен, което може да доведе до развитието отит на средното ухо и глухота. В същото време гласът става дрезгав, което е свързано със сухота на фаринкса..
Инфекции като пневмония, синузит и повтарящи се трахеобронхити често се появяват с усложнения на болестта на Sjogren. Също така една трета от пациентите имат лезии на жлезите на външните полови органи. Това се проявява със зачервяване, сърбеж, парене, както и вагинална сухота при жените..
В някои случаи пациентите се оплакват от прекомерна сухота на кожата, някой забелязва намаляване на изпотяването.
За мнозина болестта може да се развие в хронична атрофична гастрит с тежка секреторна недостатъчност. Така пациентът може да почувства дискомфорт след хранене, придружен от гадене, оригване, понякога повръщане, болка в епигастриалната област.
Повечето пациенти се развиват холецистит и хепатит. Може да се появи и горчивина в устата, болка в дясното подребрие. В този случай е препоръчително да се изключат от диетата мазни и тежки храни..
Ако човек е имал симптоми преди началото на заболяването Панкреатит (панкреатична болест), тогава има вероятност храносмилателната система като цяло да бъде нарушена.
Вторият вид проява на болестта - екстрагландуларният - има доста разнообразен и системен характер. Почти 10% от пациентите могат да получат сутрешна скованост, умерена мускулна слабост, мускулни възпаления и болки в ставите.
При някои се увеличават надключичните, тилните, шийните и подмандибуларните възли. Размерът на черния дроб става в пъти по-голям.
Лезии на дихателните пътища се наблюдават при половината от пациентите. Те се оплакват главно от болки в гърлото и сухота, задух и кашлица.
Болестта на Sjogren засяга и съдовете. Кървави обриви могат да се появят по кожата на краката, бедрата, седалището и корема. Те са придружени от увеличени температура, сърбеж и парене.
Една трета от пациентите страдат от нарушена чувствителност, както и от увреждане на тригеминалния и лицевия нерв. На антибиотици, лекарства от група В, новокаин, както и химикали и сулфонамиди, могат да се появят алергии. Може да има и реакция към някои храни, така че бъдете внимателни, особено когато опитвате нови ястия..
Диагностични мерки
Когато лекувате болестта на Sjogren, на първо място, трябва да обърнете внимание на хормоните и цитостатичните имуносупресори (цитостатиците са вещества, които блокират клетъчното делене).
Ако проучванията са установили, че човек има умерени нарушения на лабораторните параметри и пълно отсъствие на системни прояви, това, разбира се, е началният стадий на заболяването, който трябва да се лекува с Преднизолон (5-10 mg / ден).
Ако стадийът е по-изразен (късно), но системните прояви все още липсват, тогава хлорбутин (2-4 mg / ден) се добавя към преднизолон със същата доза. След това е възможно да се предписват тези лекарства, последвани от дълъг (няколко години) прием..
По отношение на тежките системни прояви на болестта на Sjogren, най-ефективното лечение е така наречената импулсна терапия с високи дози преднизолон и циклофосфамид (1000 mg 6-метилпреднизолон интравенозно дневно в продължение на три последователни дни) и еднократно интравенозно приложение от 1000 mg на циклофосфамид. След това пациентът преминава към умерени дози преднизолон (30-40 mg / ден) и циклофосфамид (200 mg интрамускулно 1-2 пъти седмично) без ефект върху черния дроб. Това лечение се понася добре от пациентите и най-важното помага да се избегнат повечето усложнения..
При лечението на пациенти с улцерозен некротизиращ васкулит, гломерулонефрит, полиневрит, миелополирадикулоневрит, цереброваскулит, причинени от криоглобулинемия, е ефективна пулсовата терапия в комбинация с екстракорпорални методи. Например като хемосорбция (отстраняване на токсични продукти от кръвта), плазмафереза (отстраняване на част от кръвната плазма от тялото).
В случай на увреждане на очите се препоръчва локална терапия, която е насочена към премахване на сухота, както и предотвратяване появата на вторична инфекция. В този случай на пациента се предписват изкуствени сълзи. И в зависимост от тежестта на увреждането на очите, дозировката зависи - от 3 до 10 пъти на ден.
За преодоляване на сухота в устата, укрепване на стените на слюнчените жлези, както и подобряване и възстановяване на епитела на лигавицата, се предписва терапия за хронично възпаление на слюнчените жлези.
Новокаиновата блокада се използва за нормализиране на секрецията и храненето.
С развитието на гнойна паротит, след прилагане на антибиотици се предписват противогъбични лекарства за локално приложение.
В този случай калцият се инжектира интрамускулно или интравенозно, за да се намали пропускливостта на каналите..
Маслото от морски зърнастец и шипка е много полезно в случай на зачервяване на границата на устните и сухота на лигавицата. Добре е, ако закупите лекарството Enkad (активни производни на нуклеиновата киселина), което има антибактериални свойства.
Приложения на изотоничен разтвор на натриев хлорид се използват за суха носна лигавица.
Калиевият йоден желе може да помогне за намаляване на вагиналната сухота.
При наличие на хроничен гастрит се предписва заместителна терапия (например солна киселина или естествен стомашен сок).
Ако искате да се радвате на живота, опитайте се винаги да следите здравето си. И ако имате някакви признаци на заболяване, незабавно посетете Вашия лекар. Всъщност, с навременното започване на лечението ще бъде възможно не само да се забави развитието на болестта, но и да се отървем от нея. И помнете, здравето ви е във вашите ръце!
