Лекарствата са различни: има опасни наркотични вещества, които се отпускат в аптеките не просто по лекарско предписание, а само съгласно документи, заверени със специален кръгъл печат; има безопасни витамини, които изискват малко или никакви предпазни мерки. Но какво място заемат антибиотиците сред разнообразните лекарства??
Антибиотикът е сериозно лекарство, но се предлага без рецепта в почти всички аптеки. Лекарите многократно са се опитвали да се борят с това, да предприемат каквито и да било мерки за затягане на продажбата на антимикробни агенти, но днес ситуацията не се е променила: всеки антибиотик може да бъде закупен в аптека без никаква медицинска препоръка.
Но дори и рецепта не гарантира правилната употреба на лекарството. В тази статия ще разгледаме основните трудности и грешки на антибиотичната терапия..
Обосновка на антибиотичното лечение
Дали антибиотик е необходим в конкретната ситуация за този конкретен пациент е труден въпрос дори за компетентен специалист. Пациентът не може да отговори сам. Малко вероятно е да можете да оцените тежестта на състоянието си, да слушате дали има хрипове в белите дробове и какъв характер са те, да дешифрирате анализите и да направите подходящо заключение. Оттук и най-важното заключение: антибиотиците трябва да се предписват от лекар!
За съжаление, това правило се нарушава през цялото време. И най-честите са три грешки: прием на антибиотик, когато температурата се повиши, самолечение с антимикробни лекарства за вирусни инфекции (хрема, грип, ТОРС) и превантивни лекарства:
- повишена температура. Антибиотикът не е антипиретично средство, а лекарство, предназначено да убие определени видове бактерии. В същото време треската е универсална реакция на организма. То може да бъде причинено както от бактериална инфекция, така и от вируси, както и от автоимунна патология, тумори и дори нервно пренапрежение. Вероятността за попадане в целта е много малка. Следователно повишаването на температурата над 38 градуса, както и нейната лоша поносимост, е причина за прием на антипиретично средство и изясняване на причините за повишена температура, но не и за започване на антибиотична терапия;
- лечение на вирусни инфекции. В 90% от случаите хрема, кашлица, възпалено гърло са признаци на вируса, тъй като заболяването се нарича ARVI - остра респираторна вирусна инфекция. Читателите на нашия сайт трябва да помнят, че антибиотиците действат само върху бактериите, така че започването да ги приемате за грип е безполезно упражнение. Това няма да даде нищо, освен за отслабване на имунната система и потискане на полезната за хората микрофлора;
- предотвратяване. Да, наистина има някои специално предвидени случаи, когато трябва да приемате антибиотици, за да предотвратите възможни сериозни заболявания, например особено опасни инфекции: холера, антракс; тяхното използване е оправдано преди хирургични операции. Съществуват и специални категории хора, които се нуждаят от превантивна употреба на антимикробни лекарства, например хора с имунен дефицит. Но за обикновения здрав човек приемането на антибиотици за настинка, за да се предотврати, да речем, синузит - все едно да стреляш с оръдие по врабчета.
Избор на лекарство
Изборът на подходящо лекарство също е задача на ДОКТОРА. Всъщност, за да се избере антимикробен агент, е необходимо да се разбере кои бактерии най-често причиняват това заболяване и кои антибиотици ефективно въздействат върху тези бактерии..
Разбира се, най-добре е да се знае точно причинителят на заболяването и неговата чувствителност към различни групи лекарства. За да направи това, пациентът трябва да премине специален микробиологичен анализ, например, храчки или отделяне от рана. Но определянето на микроб е доста дълъг процес, отнема около 7-10 дни. Нито лекарят, нито пациентът могат да чакат толкова дълго, така че лекарят предписва антибиотик като че ли «наслуки», ръководени от теоретични познания и клинична картина на заболяването.
За всяка диагноза има лекарства от първа линия, с които обикновено започва лечение (например при синузит, това е амоксиклав), алтернативни лекарства (те се използват, ако пациентът има непоносимост към лекарства от първа линия и ако са неефективни) и резервни антибиотици, предназначени за лечение на трудни и рефрактерни случаи.
Не препоръчвам на читателите на MirSovetov да купуват най-скъпия антибиотик (дори ако имате пари за него). Цените са завишени само за резервни, резервни лекарства, които трябва да се използват в изключителни случаи..
Правилна дозировка
Дозата на антибиотика също се предписва от Вашия лекар. И е много важно пациентът да спазва точно предписаната доза на лекарството..
Никога не намалявайте дозата на лекарството, ако се чувствате по-добре. Антибиотикът е лек, който действа на принципа «или всички, или нищо». Ако се приема в правилната дозировка, лекарството убива патогенните бактерии. Но ако концентрацията на лекарството в кръвта не достигне желаните стойности, тогава бактериите няма да бъдат убити, те просто «опознайте» с лекарството и развиват резистентност към него. На такъв «обучен» микроби, този антибиотик вече няма да работи дори в достатъчна доза. Лечението с недостатъчни дози антибиотици е една от най-важните причини за спада на ефективността на тези лекарства в световен мащаб.
От друга страна, превишаването на дозата е изпълнено с повишен стрес върху черния дроб, бъбреците и опасност за естествената микрофлора на тялото..
Множество рецепции
Всяко лекарство се предписва с определена честота: 1, 2, 3 пъти на ден и др. Честотата на приема на антибиотик зависи от времето на неговия живот в организма. Например тези лекарства, които се предписват 3 пъти на ден, продължават около 8 часа и след това се екскретират през черния дроб или бъбреците. Следователно, ако ви е предписан трикратен прием на наркотици, това означава, че той трябва да се приема стриктно след 8 часа, а не само 3 пъти на ден по всяко време..
Ами ако забравите да вземете хапче? Трябва да вземете лекарството възможно най-скоро, но ако остава много малко време до следващата доза, не е необходимо да приемате две порции от лекарството едновременно. Няма да го навакса, но двойна доза може да бъде токсична за организма..
Продължителност на лечението
Курсът на антибиотична терапия рядко е по-кратък от 7-10 дни (с изключение на някои лекарства, например азитромицин, които могат да се предписват за 3-6 дни съгласно специална схема). Но само редки добросъвестни пациенти продължават да приемат лекарства, когато се чувстват по-добре. Изглежда: температурата е отшумяла, здравословното състояние е отлично, «защо отрови тялото?». Това е заблуда.
Антибиотикът е в състояние да се справи с микроба, но това изисква не само оптималната концентрация на лекарството, но и достатъчно време. Ако пациентът доброволно отмени лекарството веднага щом се почувства по-добре, се случва същото като при намаляване на дозата: «недовършен» микроб само «отговаря» с лекарството и развива резистентност към него.
В допълнение, непълният курс на лечение може да доведе до развитие на усложнения или до преход на инфекцията в хронична форма..
В същото време, ако след 2-3 дни прием на лекарството не се почувствате по-добре, възможно е лекарството да не действа върху вашия микроб. Трябва отново да се консултирате с лекар, така че той да предпише друго лекарство..
Връзка с приема на храна
Защо някои лекарства могат да се приемат след хранене, други преди хранене и трети по всяко време? Факт е, че някои лекарства се свързват с храната (докато губят активността си), докато други не. Лекарствата, които не могат да се приемат на гладно, често увреждат стомашната лигавица..
Независимо от храната, можете да приемате амоксицилин, почти всички цефалоспорини и някои макролиди (спирамицин, кларитромицин, джозамицин).
2 часа след хранене или 1 час преди него - т.е. на гладно - е необходимо да се вземат останалите макролиди (с изключение на изброените по-горе), ампицилин.
Таблетките или суспензията на цефуроксим трябва да се приемат по време на хранене, тъй като това ускорява абсорбцията на лекарството.
Някои лекарства (фуразолидон) не се комбинират с боб, пушени меса, бира, сирена, вино. Ето защо, не забравяйте внимателно да прочетете инструкциите за лекарството. Не се препоръчва прием на алкохол по време на лечение с антибиотици, но е особено опасно за еритромицин, изониазид, метронидазол, циклосерин, фуразолидон. По принцип храната трябва да бъде възможно най-лека и здравословна, а консервантите да се избягват..
Необходимо е да се пият антибиотици с вода - най-добре с пълна чаша.
Какво друго не може да се направи, докато се приемат антибактериални лекарства?
Ако се лекувате с тетрациклини, не трябва да правите слънчеви бани и да посещавате солариуми и то не само по време на лечението, но и две седмици след края му..
Завиване на косата, боядисване и други видове процедури също е желателно да се извършва 2 седмици след края на антибиотичната терапия;
Антиациди и сорбенти (смекта, Активен въглен, алмагел и др.) намаляват активността на антибиотиците, поради което не се препоръчва приемът им по едно и също време.
Пеницилините, рифампицинът и тетрациклините намаляват ефективността на оралните контрацептиви, така че трябва да се обмислят алтернативни методи за контрацепция..
Вземането на разредители на кръвта заедно (аспирин и неговите аналози) и антибиотиците от пеницилина и цефалоспорините увеличават риска от кървене.
Какво е важно да кажете на Вашия лекар?
Уведомете Вашия лекар, ако:
- сте бременна или планирате да забременеете, или кърмите;
- имате чернодробно или бъбречно заболяване (или имате единичен бъбрек);
- страдаш захарен диабет;
- имали сте алергични реакции към антибиотици преди;
- приемали сте антимикробни средства през последните няколко месеца (опитайте се да запомните кои);
- лекувате се с други лекарства едновременно.
