Съществуват голям брой видове пневмония, които се различават по произход (вид на патогена), местоположение и дължина, тежест, характер на хода и наличие на функционални нарушения.
Причини за пневмония
Най-често появата на пневмония се провокира от пневмококи (30-40% от общия брой патогени), вируси (приблизително 10%) и микоплазма (15-20%). Днес обаче при почти половината от пациентите причината за пневмонията не може да бъде установена..
Съществува така наречената работна група по пневмония, която се основава на клиничната, патогенетичната и епидемиологичната системи:
- Придобити в общността пневмонии.
- Нозокомиална (вътреболнична) пневмония.
- Възпаление на белите дробове при имунодефицитни състояния.
- Атипична пневмония.
За всяка от тези групи има специфичен набор от инфекциозни агенти. Фактори, провокиращи пневмония:
- пушене и пиене на алкохол;
- сърдечна недостатъчност;
- хронични заболявания на бронхите от обструктивен характер;
- пряко влияние върху дихателните органи на неблагоприятни фактори на околната среда и професионални фактори;
- хронични назофарингеални заболявания;
- вродени аномалии в бронхопулмоналната система:
- състояние на имунодефицит;
- хирургични интервенции;
- възрастна и старческа възраст;
- продължителна почивка в леглото.
Симптоми на пневмония
Прогнозата за пневмония, която не е открита навреме и в резултат на това не е излекувана от пневмония, е разочароваща - усложненията под формата на плеврит, оток и абсцес на белия дроб няма да закъснят.
Незабавно се обадете на Вашия лекар у дома, ако:
- измъчвате се от тежка пароксизмална кашлица, болезнени усещания в областта на гърдите, топлина;
- имате втрисане, затруднявате се да дишате - имате «камък» на гърдите;
- наскоро сте имали грип или сте се отървали от настинка и изведнъж сте се почувствали много зле.
Докато чакате лекаря, можете да вземете антипиретик и сироп за кашлица (таблетки). Когато поставя диагноза и предписва курс на лечение, лекарят се ръководи от програмата за изследване, която включва задължителни изследвания и изследвания, извършвани в зависимост от показанията.
Задължително проучване:
- Общ анализ на кръвта и урина.
- Рентгенова снимка на белите дробове в две проекции.
- Бактериоскопия на оцветени по Грам храчки.
- Култура на храчки с количествена оценка на флората и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.
Проучвания по показания:
- Изследване на функцията на външното дишане при нарушения на вентилацията.
- Изследване на кръвни газове и киселинно-алкален баланс при тежки пациенти с дихателна недостатъчност.
- Плеврална пункция, последвана от изследване на плеврална течност при пациенти с течност в плевралната област.
- Томография на белите дробове при съмнение за разрушаване на белодробна тъкан или неоплазма на белия дроб.
- Серологични тестове (откриване на антитела към патогена) за ТОРС.
- Биохимичен кръвен тест за тежка пневмония при лица над 60 години.
- Изследване на имунологичния статус при продължително протичане на заболяването при лица с признаци на имунодефицит.
- Белодробна сцинтиграфия при съмнение за белодробна емболия (белодробна емболия).
- Фибробронхоскопия - при съмнение за тумор, с хемоптиза.
Изследванията за хронична пневмония включват следните процедури:
- Общ анализ на кръв, урина.
- Химия на кръвта: ESR, съдържание на протеинови фракции, сиалова киселина, фибрин, серомукоид, хаптоглобин.
- Рентгенова снимка на белите дробове в три проекции.
- Спирография.
- Белодробна томография.
- Фибробронхоскопия, бронхография.
- Тестове за храчки: неговата цитология, тест за чувствителност към антибиотици, проверка за наличие на микобактерии туберкулоза, атипични клетки.
Лечение на пневмония
Общопрактикуващите лекари (общопрактикуващи лекари, педиатри, семейни лекари) могат да лекуват неусложнена пневмония, докато тежката пневмония изисква незабавна хоспитализация.
Препаратите от антибактериалната група лекарства са основата, на която се основава лечението на пневмония. Като правило при лечението на сложно заболяване не се използва едно лекарство, а комбинация от няколко. нашият сайт напомня на своите читатели, че тяхната дозировка и период на употреба се определят само от лекар, не трябва да има аматьорско представяне при наличие дори на проста форма на пневмония!
Днес при лечението на пневмония с различна етиология специалистите отдават предпочитание на следните групи антибиотици:
- макролиди (макропен, кларитромицин, фромид, сумамед);
- пеницилин и неговите производни (флемоксин, амоксиклав, аугментин, ампиокс);
- цефалоспорини (цефазолин, цинат, цефиксим, цефтриаксон);
- респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, спарфлоксацин).
Курсът на антибиотично лечение отнема средно 7 до 10 дни.
Лекарствата, с помощта на които храчките се кашлят и се втечняват, се използват за кашляне на храчки. Това може да бъде например АСС, бромхексин, лазолван. На пациенти, които страдат от суха, непродуктивна кашлица, не се предписват такива лекарства.
Задухът е причина да се предписва прием на бронходилататорни лекарства, като най-добрият вариант са инхалационните лекарства (беродуал, салбутамол). Те работят най-бързо, когато се използват с пулверизатор. Eufillin и неговите производни (teopec) инхалационни лекарства могат да бъдат заменени.
Ако индикациите го изискват, се извършва инфузионна терапия, която включва капкомер с физиологичен разтвор (например дизол, физиологичен разтвор, разтвор на Рингер). При тежка пневмония се провежда имуномодулираща терапия, като се използват имуноглобулини за интравенозно приложение (напр. Октагам, пентаглобин).
Освен това приемът на мултивитамини определено се препоръчва. При висока температура (38,0-38,5 ° C) се предписват антипиретични лекарства.
Поставят се строги изисквания за диетата на пациентите - тя трябва да бъде пълноценна и богата на различни витамини. В първите дни след влошаване на здравето се препоръчва щадяща диета: бульони, компоти, плодове. Малко по-късно диетата се разширява с други храни, богати на протеини, мазнини и въглехидрати (те трябва да се усвояват лесно). Ако пациентът няма оплаквания от сърдечна недостатъчност, пийте много течности (до 3 литра на ден).
