Проблемът с грипа и по-специално с разновидностите му на птици е широко обсъждан в пресата напоследък и според някои той просто е станал обект на спекулации във фармацевтичните или птичи пазари - на първо място, което прави печалба, във втората - съсипване...
Ръководителят на катедрата по инфекциозни болести на Кримския медицински университет на името на В.И. S.I. Георгиевски доцент П.С. Аршинов и ръководителят на Катедрата по микробиология, вирусология и имунология, професор Ю.Л., Криворутченко. Предлагаме на вашето внимание техните мнения.
Грипни вируси
Новите човешки грипни вируси, способни да причинят пандемия, са резултат от мутации и рекомбинации. В случай на вируси, повечето мутанти умират, защото губят, вместо да получат нещо полезно. Някои мутации обаче просто позволяват на грипния вирус да остане в човешката популация или в други гостоприемници. Но рекомбинацията е пресортиране на генетичен материал, който вече е съществувал по-рано в родовите варианти на вируса. След заразяване на една и съща клетка гостоприемник, гените от един родителски щам се смесват с гените на друг, образувайки потомство с характеристиките на двата оригинални вируса. Оказва се хибриден индивид: отделните генетични блокове не претърпяват промени, но необичайна комбинация от тези блокове създава нов продукт.
Именно рекомбинацията се счита за основно средство за произхода на нови щамове. Когато промяната се случи бързо, резултатът е нещо невиждано досега - включително най-опасните пандемични варианти на грипния вирус. Рекомбинациите правят популационния имунитет на човечеството, който е адаптиран към съществуващите щамове, напълно несъстоятелни. Биологични «кухня» за създаване на такъв убиец вирус се намира главно в Югоизточна Азия, но постепенно емисиите се извършват и в други региони на света - например в Русия, където вече са докладвани огнища на грип при домашните птици.
Вирус на птичия грип
Общоизвестно е, че домашните птици са болни с много по-високо ниво на законност от дивите домашни птици, които се считат за естествения естествен резервоар на грипни вируси. Вирусите обикновено се предават във фекалиите. На местата за масово гнездене вирусът може да се намери във вода във високи концентрации. Това е много важно за Крим. Наблюдателите на птици се обаждат на нашия полуостров - «станция за птици», «възлова станция» при миграцията на птиците, освен това, птиците зимуват на Сиваш и Лебедовите острови.
В Крим, както и в Черноморския регион като цяло, щамовете от Азия могат да се разберат с птиците. Съдейки по не много систематични доклади, в черноморските страни са регистрирани варианти на вируса, подобни на тези, които са причинили масивна смърт на животни и хора в Азия, с хемаглутинин H5, H7 и H9.
Вирусът се появи в страни, близки до Украйна: в Румъния; имаше съобщения за Турция, но след това последваха възражения от Турция. Във всеки случай този вирус се появи на територията на Русия и животните са болни.
Проблемът е, че в много страни все още няма общоприети тестови системи, които да позволяват да се регистрира дали това са щамовете на вируса, открити в Азия. До този момент не е направен окончателен сравнителен анализ, много не е ясно. И, може би, няма да е ясно, докато не започне масовата смърт на птиците, с инфекция от тези птици от прасета и други бозайници.
Вирус на свински грип
Особеността на прасетата е, че много от техните имунни реакции и други физиологични характеристики са много сходни с тези на хората - по-сходни, отколкото при други животни. Първоначално вирусът, включително грипът, се адаптира по-лесно към свинете, отколкото към хората. Прасетата са междинен етап, при който вирусът достига при трансформацията си до състояние, при което може да се появи негов вариант, който може да се разпространи в човешката популация (т.е. от човек на човек). Този път на адаптация чрез прасета, според американски и британски учени, провели ретроспективен генетичен анализ, е вирусът, който е причинил известната «Испанка». По този начин историята може да се повтори ... Единствената разлика е, че знанията за тази инфекция, за естеството на вируса и като цяло самите подходи за превенция на грипа сега са се променили значително. Хората очакват епидемия, те се подготвят по-съзнателно да се справят с нея...
И наистина има от какво да се страхувате!
Грипна пандемия и епидемия
Според повечето учени въпреки това ще възникне пандемия. Въпросът е само кога точно: тази година или следващата, или след няколко години? .. И най-важното: каква ще бъде смъртността за хората? Струва ми се, че прогнозите са донякъде хипертрофирани: американците например вярват, че ако избухне пандемия, стотици хиляди хора ще умрат в Съединените щати. Такива прогнози се основават на резултатите от предишни епидемии и до известна степен имат за цел да алармират населението и властите на държавите; има и политически и търговски риск.
Естествено, когато възникнат проблеми като глобална епидемия, политически интереси на различни страни и големи пари, свързани с производството на ваксини и техните покупки в национален мащаб, приходите на фирмите, които произвеждат диагностични системи и лекарства, влизат в сила..
Украйна, както всяка друга държава, няма да може да се изолира, следователно като теоретик мога да кажа: ако целият свят се разболее от новия грип, епидемия ще се случи и в Украйна. Ако не бъде разработена конкретна ваксина, тогава със сигурност повечето хора ще се разболеят. Днес няма ваксина срещу птичи грип; вместо това някои експерти предлагат да се използват ваксини срещу варианти на грипния вирус, циркулирали преди това при хората. В това има логика; рекомбинантните щамове съдържат някои от гените на техните предшественици, включително човешките (и близките до тях). По този начин ваксина срещу човешкия вирус с хемаглутинин Н1 теоретично ще предпази частично, но от какво? Малко вероятно от факта на инфекцията - но нивото на смъртност и тежки усложнения могат да бъдат намалени.
Профилактика на инфлуенца по птиците
Относно месото. Пилешко месо може да се яде, но трябва да бъде правилно сварено или пържено. Грипният вирус умира почти мигновено при температури от 100 градуса и по-високи, но продължава, когато е замразен.
Конвенционалните средства за профилактика и лечение на грип и свързаните с тях симптоми могат да бъдат полезни. Но Павел Спиридонович АРШИНОВ, ръководител на катедра по инфекциозни болести в Кримския медицински университет на името на В.И. S.I. Георгиевски, доцент.
Профилактика на грип
Грипът е остро инфекциозно заболяване и неговата профилактика изисква специално внимание от нас.
Човечеството се изправя непрекъснато от грип в продължение на повече от 1000 години. Според академик В.М. Жданов, през този период човечеството е преживяло около 500 епидемии и поне 13 пандемии на грип, причинени главно от грипния вирус тип А, който не само е в състояние да променя постоянно своите антигени, но и да ги замества. В същото време е специфично за видовете: като правило птичият вирус не може да зарази прасе или човек и обратно. Поради ниската си устойчивост в околната среда, вирусът се предава по въздух капчици и трансплацентарно, имайки тератогенен ефект.
Важно е да се извършва профилактика на грипа сред онези възрастови групи, които са най-податливи на него. Честотата се наблюдава особено често при деца под 5-годишна възраст и при лица над 65-годишна възраст. Смъртността от грип варира от 0,01 до 0,2 процента по време на епидемия и се увеличава значително по време на пандемия. През 1918-1919 г. според различни източници от 20 до 40-50 милиона души умират от грип. Като се има предвид, че в Украйна през 2003 г. 1 милион 143 хиляди души са се разболели от сода, а през 2004 - около 2 милиона души, през 2005-2006 се очаква друга епидемия с циркулацията на нови вируси от тип А - «Калифорния» H3N2, към който може да се присъедини грипен тип «IN» - «Шанхай».
В допълнение към човешкия грип в света има и други видове грипен вирус А, които най-често заразяват птици (H.7N7, H7N2, H5N1 и др.), А от декември 2003 г. има заболявания на лица с контактна инфекция , с различни клинични прояви: от белите дробове - в Холандия до тежките - със смъртта на 62-67 души - в регион, където живеят около 2,5 милиарда души (Югоизточна Азия). Хората се разболяват чрез пряк контакт с надеждно болни птици. Не се съобщава за предаване на инфекция с птичи грип от човек на човек. По този начин птичият грип е сериозен ветеринарен, а не медицински проблем..
Има две теории за вариабилността на грипа. Единият от тях се фокусира върху рекомбинацията на грипните вируси, а другият се основава на рециклирането на вируса в човешката популация. Този въпрос все още не е достатъчно проучен..
Основният метод за профилактика на грипа е ежегодните ваксинации. Разработени са ваксини и съставът им ще варира в зависимост от антигенния състав на предполагаемия щам на грип А, който е вероятно да причини епидемия или пандемия.
От всички ваксини, като се има предвид дори ниската вероятност за поява на инфлуенца по птиците в структурата на човешките заболявания, по-подходящи са разделени ваксини (разделени ваксини) флуорикс и ваксигрип, които за разлика от субединицата (грип) включват не 2 антигена, а 6 антигени (2 външни и 4 вътрешни), което позволява на човешката имунна система да създава по-бърз и по-интензивен имунитет, което до известна степен може да бъде важно за създаването на кръстосан имунитет срещу птичи грип - в случай на възможната му поява.
Профилактиката на грипа с разделени ваксини трябва да се извърши през ноември-началото на декември, така че до началото на нарастването на честотата на ARVD (края на декември-януари), по-голямата част от населението да е развило имунитет. Според френски лекари разделените ваксини намаляват честотата на ARVD с друга етиология с 2,6 пъти..
Лечение на грип
Какво лечение можете да предложите за грип? - амантадин и ремантадин, оселтамивир. Трябва да се отбележи, че чувствителността на грип А към ремантадин наскоро е намаляла и е забранена за употреба за лечение на деца под 14-годишна възраст, тъй като е способна, както се оказа, да причини промени в централната нервна система. На пазара се появи арбидол, който се използва за лечение на грип в доза 400 mg / ден в 2 дози за 3-5 дни, а за профилактика - 200 mg / ден с интервал от 3-4 дни, продължителността на курсът е 3-4 седмици. Арбидол намалява риска от грип и ARVD с 2,6-3,2 пъти, съкращава продължителността на заболяването с 2-2,5 дни и намалява честотата на пост-грипните усложнения с 2 пъти. Могат да се използват и други индуктори на интерферон, както и - витаминни комплекси, пиене на много течности и др. (и всичко това - по препоръка на лекар). Антибиотиците за грип трябва да се използват много внимателно, като се обръща внимание на възрастта: деца - само от 6 месеца, възрастни пациенти - след 65 години.
За укрепване на имунната система се препоръчват закаляващи процедури, спазване на обичайните санитарно-хигиенни стандарти, задължителни разходки във въздуха. Опитайте се също да избягвате стреса и да се храните добре. Използвайте витамини, включително витамин С, но внимателно - на кратък курс и в малки дози (има мнение на експерти, че излишъкът от витамини може да бъде по-вреден от малка липса на такива). Ако имате грип, не пийте алкохол по никакъв начин. «медицински» цели: грипът не е настинка, а инфекциозно вирусно заболяване. Опитайте се да ограничите участието в събития с голяма тълпа от хора - някои от тях може да са заразени и да не знаят за това (тъй като признаците все още не са се появили), което означава, че може да са носители на болестта. Постоянното пускане на климатика също не е благоприятно за здравето - по-добре е да проветрявате помещението по-често. Ограничете движението в обществения транспорт - ако е възможно, изминете поне част от пътя до работното място (училище) и от работа. При първите признаци на заболяване спрете контакта с другите, обадете се на лекар, спазвайте почивката в леглото.
Грижи се за здравето си!
