Ушите ви бръмчат ли? И как изглежда - звукът на прибоя, шумоленето на листата или бръмченето на жици? Това не е шега, а много важен въпрос, който ще помогне на лекаря да определи каква форма на отосклероза имате и ще ви даде подходящи препоръки за нейното лечение и профилактика..
Съдържание
Същността на заболяването: здравата кост в лезията се заменя с новообразувана пореста, гъбеста - гъбеста кост, богата на кръвоносни съдове. По-правилно е името «отоспонгиоза». Обикновено отосклеротичният фокус се намира в областта на прозореца на преддверието, по-често в предния му полюс. По-рядко - в областта на кохлеарния прозорец, вътрешния слухов проход, полукръгли канали.
Етапи на отосклероза:
- хистологични;
- клинична.
Докато промените са локализирани само в костта, процесът не се проявява клинично. С прехода на процеса към пръстеновидния лигамент на стъпалата подвижността на стъпалата е ограничена и предаването на звуци през средното ухо постепенно се влошава. Настъпва прогресивна загуба на слуха и усещане за шум в ушите.
Отосклерозата е наследствено моногенно заболяване с автозомно доминиращ начин на наследяване. Съществува мнение за наследствената малоценност на ушния лабиринт, изразяващо се в повишена чувствителност към ултразвук. Засегнати са различни части на слуховия анализатор, включително неговата корова част. По-правилно е да се разглежда отосклерозата като дистрофичен процес, който се развива в целия слухов анализатор, а не само в лабиринтната капсула. При развитието на отосклероза голяма роля се дава на неорганичните компоненти. Разкри се намаляване на съдържанието на много биоактивни елементи в костната субстанция на стъпалата.
Разграничаване на тимпанична, кохлеарна и смесена форма на отосклероза.
Тимпанична форма - основата на стремето е зазидана в прозореца на преддверието, нейната подвижност е нарушена.
Кохлеарна форма (по-рядко) - разпространение на процеса в кохлеята, понякога в преддверието и полукръгли канали, както и в кохлеарния прозорец и вътрешния слухов канал.
При отосклерозата има прогресивно намаляване на слуха и усещане за шум в ушите, което е много по-трудно за пациентите, отколкото при други форми на загуба на слуха. Когато описват природата на шум в ушите, пациентите го сравняват с различни явления в природата и ежедневието (шум от сърф, шумолене на листа, бръмчене на жици).
Шумът в ушите при отосклероза е разделен на три степени:
I степен - пациентът почти не се притеснява от усещането за шум в ухото и наличието на този симптом се разкрива по време на активно разпитване;
II степен - оплаквания от шум в ушите заедно с други оплаквания;
III степен - усещането за субективен шум е водещото оплакване на пациента.
Няколко симптоми, характерни за отосклерозата, са подобряване на остротата на слуха, когато пациентът е в шумна среда, намаляване на разбираемостта на речта при преглъщане и дъвчене, едновременен разговор на няколко лица и с интензивно внимание. Често се нарушава от световъртеж и нарушения на равновесието. Като правило това са краткотрайни световъртежи, произтичащи от движение, бързо огъване или хвърляне на главата назад. Може да се прояви като пристъпи на гадене и повръщане. Причината за замаяност е интоксикация на нервните окончания по време на разпространението на отосклерозата в полукръговите канали и вътрешния слухов канал. Други симптоми са болка в ушите, изтръпване и запушване, главоболие, загуба на паметта, нарушение на съня.
Наблюдава се външен преглед на ухото:
- широки външни слухови проходи;
- намаляване или отсъствие на сярна секреция;
- намалена чувствителност на кожата на външния слухов проход и тимпаничната мембрана;
- повишена подвижност на тимпаничната мембрана;
- изтъняване на тъпанчето.
Тимпаничната форма е значително намаляване на остротата на слуха. При изследването на слуха се разкрива поражение на звукопроводящия апарат. Слухът не се подобрява след тест, издухващ от ушите.
Кохлеарна форма - прогресивна загуба на слуха не само при ниски, но и при високи тонове.
При повечето пациенти естеството на вестибуларните реакции е нарушено по време на експериментални тестове..
За диагностициране на отосклероза се използва тонална аудиометрия - това е измерване на остротата на слуха, тоест чувствителността на слуховия орган към звуци с различна височина.
С рентгеновия диагностичен метод се изследват най-малките детайли от морфологичната структура на темпоралната кост, откриват се характерни изменения в областта на прозорците на преддверието и ушната мида, полукръгли канали и вътрешния слухов проход.
Подобряване на слуха може да се очаква главно с тимпанична форма..
Най-ефективното лечение е операцията на стремена. Основни методи на операция:
- щадящо - непряко, директно мобилизиране, перфорация и фрагментация на основата на стъпалата, изолиране на отосклеротичния фокус;
- радикални - стапедектомия и стапедопластика. В момента се извършва основно стапедопластика - част от стремето се отстранява и замества с протеза от синтетичен материал (тефлон). Ефективността на тези операции е много висока - 95%.
