Доста рядка патология на външното ухо. При микротия ушната мида е малка, деформирана и обикновено изместена напред и надолу. Лечението с микротия заедно с козметична корекция включва корекция на всяко увреждане на слуха.
Съдържание
Понятието микротия
Микротията е доста рядка патология на ухото. При микротията ухото се променя в по-голяма степен - ушната мида може да отсъства или да е с малки размери и да се деформира и дори просто да се състои от няколко кожни гънки. Често е изместен, обикновено напред и надолу. Такива значими аномалии винаги се съчетават с атрезия на външния слухов проход..
Важно е да запомните, че външното, средното и вътрешното ухо се различават по локализация и по време на установяване на ембриона. Следователно техните аномалии могат да бъдат много различни и при липса на ушната мида и външния слухов проход промените в структурата на средното ухо често са малки и вътрешното ухо е нормално. От друга страна, при деца с вродени аномалии на средното и вътрешното ухо външното ухо може да е малко или нормално. Аномалиите могат да бъдат едностранни или двустранни и се съчетават с други вродени аномалии. Аномалиите могат да бъдат наследствени, причинени от вируси или лекарствена токсичност в ранните етапи на бременността. Причината за аномалията обаче често е неизвестна..
Основните прояви на микротия
Въз основа на външни прояви се разграничават четири вида микротии:
- тип I - предсърдие с намален размер с малки структурни изменения, но всички негови части са налице, външният слухов проход е нормален
- тип II - рудиментарна деформирана ушна мида, наподобяваща кука или S-образна форма
- външното ухо тип III е остатък от меки тъкани, без да се запазват нормалните структури на ушната мида
- тип IV - пълно отсъствие на външното ухо - анотия
Изразената вариабилност на дефекта се обяснява с различни механизми на възникване. При синдрома на първата бранхиална дъга (възниква при вътрематочно развитие) отсъства само предната част на ушната мида, докато задните 2/3 са запазени, въпреки че могат да бъдат деформирани и намалени по размер. Поражението обикновено е едностранно, често вдясно. Често се откриват преурикуларни папиломи. По същото време, едностранно недоразвитие на долната и горната челюст, меките тъкани на лицето, хипоплазия на лицевите мускули.
В случай на аномалии на 1-ва и 2-ра разклонна арка, основните признаци са същите, както е посочено по-горе. Във всички случаи обаче ушната мида и външният слухов проход на практика липсват. Могат да останат само зачатъци на лоб или хрущялен хребет. Откриват се преректурни израстъци и фистули. При почти всички пациенти се определя загуба на слуха, дори при непроменен слухов проход. Глухотата в този случай се дължи на патологията на средното, а в някои случаи и на вътрешното ухо.
Пренаталната диагностика в някои случаи е възможна с помощта на методи за ултразвукова диагностика на дефекта в края на бременността.
Лечение на микротия
Лечението на аномалии на ушната мида включва, заедно с козметична корекция, диагностика и корекция на всяко увреждане на слуха. Ако лезията е двустранна и вътрешното ухо е нормално, се развива кондуктивна загуба на слуха до 60 dB. Реконструктивните интервенции на външния слухов проход и средното ухо са трудна задача, която не винаги се решава успешно, а дългосрочните последици от хирургичното възстановяване на слуха често са разочароващи. Образуваният ушен канал често е изместен и дори затворен, поради което слуховите апарати, които предават звук през костта, са за предпочитане. Те се фиксират върху косата или с титаниев винт - директно върху темпоралната кост.
Хирургичната корекция на козметичен дефект обикновено се извършва не по-рано от училищната възраст. Възможна е реконструкция с ребрени хрущяли и кожни присадки или инсталиране на ушна протеза, която също може да бъде фиксирана върху главата с титаниеви винтове.
