Хемолитичната болест на новороденото е заболяване, което се причинява от несъвместимостта на кръвта на майката и плода с различни антигени. По-често се развива с несъвместимост за Rh фактора..
Съдържание
Rh факторът е специално вещество, намиращо се в човешката кръв. Името си дължи на животното, маймуната резус, при което е открито за първи път. Доказано е, че липсата на това вещество в кръвта на жената може да повлияе негативно на съдбата на бременността..
Rh фактор (D антиген) е протеин, разположен на повърхността на червените кръвни клетки («червени кръвни телца» - кръвни клетки, които донасят кислород до тъканите). Съответно, човек, чиито еритроцити съдържат Rh фактор (около 85% от популацията), е Rh-положителен, и в противен случай, ако това вещество липсва, такъв човек е Rh-отрицателен (10-15% от популацията). Rh-принадлежността на плода се формира в най-ранните етапи на бременността.
Вероятността за Rh-конфликт
Вероятността за Rh конфликт по време на бременност (несъвместимост на майката и плода по отношение на D антигена) възниква, ако бъдещата майка е Rh отрицателна, а бъдещият баща е Rh положителен и детето наследява Rh положителния ген от бащата.
Ако жената е Rh-положителна или двамата родители са Rh-отрицателни, Rh-конфликтът не се развива.
Защо възниква Rh конфликт?
Причината за Rh-конфликт или Rh-сенсибилизация по време на бременност е проникването на Rh-положителните еритроцити на плода в кръвния поток на Rh-отрицателната майка. В този случай тялото на майката възприема феталните еритроцити като чужди и реагира на тях, като произвежда антитела - съединения от протеиновата структура (този процес се нарича сенсибилизация).
За да стане ясно защо в организма се образуват антитела, нека направим малко отклонение. Антителата са протеин (плазмени имуноглобулини) в кръвта на хора и топлокръвни животни, синтезиран от клетки на лимфоидната тъкан под въздействието на различни антигени (чужди агенти). Взаимодействайки с микроорганизмите, антителата им пречат да се размножават или неутрализират токсичните вещества, които отделят; те допринасят за развитието на имунитет, т.е. антителата действат срещу антиген. Процесът на имунизация (сенсибилизация) в случай на Rh несъвместимост може да се случи, започвайки от 6-8 седмици от бременността (по това време феталните еритроцити се намират в кръвта на майката); действието на майчините антитела е насочено към елиминиране на феталните червени кръвни клетки.
При първата среща на имунната система на бъдещата майка с Rh-положителни еритроцити на плода се произвеждат антитела (имуноглобулини) от клас М, чиято структура не им позволява да проникнат през плацентата; по този начин тези антитела нямат ефект върху развиващия се плод. След тази среща имунната система на майката се формира «клетки на паметта», които при многократен контакт (възникващ по време на следваща бременност) произвеждат антитела (имуноглобулини) от клас G, които преминават през плацентата и могат да доведат до развитие на хемолитична болест на плода и новороденото. След като се появят, антителата от клас G остават в тялото на жената за цял живот. По този начин Rh антителата в тялото на Rh-отрицателна жена могат да се появят по време на изкуствено или спонтанно прекъсване на маточна или извънматочна бременност, след първото раждане при раждането на Rh-положително дете. Rh сенсибилизация е възможна и ако някога жената е получила кръвопреливане, без да се взема предвид Rh фактора. Рискът от развитие на Rh сенсибилизация се увеличава с последващи бременности, особено в случай на прекъсване на първата бременност, кървене по време на бременност и раждане, ръчно отстраняване на плацентата, а също и по време на раждане чрез цезарово сечение. Това се дължи на факта, че в тези ситуации голям брой Rh-положителни еритроцити на плода влизат в кръвта на майката и следователно имунната система на майката реагира с образуването на голям брой антитела..
Според медицинската литература след първата бременност имунизацията се случва при 10% от жените. Ако по време на първата бременност Rh-имунизация не е настъпила, тогава по време на следващата бременност с Rh-положителен плод, вероятността за имунизация отново е 10%. Rh антитела, циркулиращи в кръвния поток на бъдещата майка, не увреждат нейното здраве, но, прониквайки през плацентата, могат да представляват сериозна опасност за плода.
