Какви са причините за вродени сърдечни дефекти? Възможно ли е да се разбере за сърдечен дефект преди раждането на бебето? Какво позволява на лекаря да подозира ИБС при новородено? Какво може да позволи на родителите да подозират дете за ИБС? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Какви са причините за ИБС?
Формирането на сърцето се случва на 2-8 гестационна седмица и именно през този период се развиват дефекти. Те могат да бъдат наследствени или да възникнат под въздействието на негативни фактори. Понякога ИБС се комбинират с малформации на други органи, като компонент на някои наследствени синдроми (фетален алкохолен синдром, синдром на Даун и др.).
ДА СЕ рискови групи раждането на дете с ИБС включва жени:
- с анамнеза за спонтанни аборти (спонтанни аборти) и мъртвородени деца;
- над 35 години;
- пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
- в семейства, при които ИБС се отбелязва като наследствено заболяване, т.е. или те самите, или техните роднини имат ИБС; това включва и случаи на мъртвородени деца в семейството и други аномалии;
- живот в екологично неблагоприятни райони;
- претърпели инфекциозни заболявания по време на бременност (особено рубеола);
- са използвали определени лекарства по време на бременност, като лекарства за сулфа, някои антибиотици, аспирин.
Пренатална диагностика на вродени сърдечни заболявания
Трудно е да се надцени значението на пренаталната (т.е. пренатална) диагностика на ИБС. Въпреки че много дефекти се лекуват радикално с операция през първите дни от живота, а някои изобщо не се нуждаят от операция, има редица ситуации, при които детето ще има голям брой животоспасяващи операции до трансплантация на сърце. Такова дете буквално е приковано към болнично легло, неговият растеж и развитие са нарушени, социалната адаптация е ограничена..
За щастие е възможно да се предскаже раждането на дете с ИБС. За целта всяка жена трябва да се подложи на ултразвуково изследване на плода от 14-та седмица на бременността. За съжаление информационното съдържание на този метод зависи от квалификацията на лекаря, извършващ изследването. Не всеки специалист по ултразвук в антенатални клиники е в състояние да разпознае ИБС и още повече нейния тип. Той обаче е длъжен въз основа на подходящи признаци да го заподозре и при най-малкото съмнение, както и ако жената принадлежи към една или повече от горните рискови групи, да изпрати бременна жена в специализирана институция, чиито лекари са насочени към диагностициране на вродени сърдечни заболявания.
Когато се установи ИБС при плода, родителите получават информация за очакваната жизнеспособност на детето, тежестта на неговата патология и предстоящото лечение. В тази ситуация жената има възможност да прекъсне бременността. Ако тя реши да роди това дете, раждането се извършва в специализирана болница под строгото наблюдение на специалисти и детето се оперира възможно най-скоро. Освен това в някои случаи майката започва да приема определени лекарства още преди раждането, което, прониквайки през плацентарната бариера за бебето, ще "поддържа" кръвоносната му система преди раждането.
Какво позволява на лекаря да подозира ИБС при новородено?
Има редица признаци, които предполагат, че детето има вродено сърдечно заболяване веднага или няколко дни след раждането..
Сърдечни шумове, възникващи, когато нормалният кръвен поток е нарушен (кръвта или преминава през ненормални дупки, или среща стеснения по пътя си, или променя посоката си) - тоест, капки на налягането се образуват между кухините на сърцето и вместо това се образуват турбулентни (вихрови) потоци на линеен кръвен поток. Въпреки това, при деца от първите дни от живота, шумовете не са надежден признак на ИБС. Поради високото белодробно съпротивление през този период налягането във всички кухини на сърцето остава същото и кръвта преминава през тях плавно, без да създава шум. Лекарят може да чува шумове само за 2-3 дни, но дори и тогава те не могат да се разглеждат като безусловен признак на патология, ако си припомним наличието на фетални съобщения. По този начин, ако при възрастни сърдечните шумове почти винаги показват наличието на патология, при новородените те стават диагностично значими само в комбинация с други клинични прояви. Трябва обаче да се наблюдава дете с шумове. Ако шумовете останат след 4-5 дни, лекарят може да подозира ИБС.
Цианоза, или цианоза на кожата. В зависимост от вида на дефекта кръвта е повече или по-малко изтощена в кислород, което създава характерен цвят на кожата. Цианозата е проява не само на патология от сърцето и кръвоносните съдове. Среща се и при заболявания на дихателната система, централната нервна система. Съществуват редица диагностични техники за определяне на произхода на цианозата..
Сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност се разбира като състояние, произтичащо от намаляване на помпената функция на сърцето. Кръвта застоява във венозното легло, а артериалното кръвоснабдяване на органите и тъканите намалява. При ИБС причината за сърдечна недостатъчност е претоварването на различни части на сърцето с необичайни кръвни потоци. Доста трудно е да се разпознае наличието на сърдечна недостатъчност при новородено, тъй като класическите му признаци, като повишена сърдечна честота, дихателна честота, увеличен черен дроб, оток, обикновено са характерни за състоянието на новороденото. Само ако са прекалено изразени, тези симптоми могат да бъдат признаци на сърдечна недостатъчност..
Спазъм на периферните съдове. Обикновено спазъм на периферните съдове се проявява с бледност и студенина на крайниците, върха на носа. Развива се като компенсаторен отговор при сърдечна недостатъчност..
Нарушения на характеристиките на електрическата активност на сърцето (ритъм и дирижиране). Лекарят може да ги определи или чрез аускултация (с помощта на фонендоскоп), или чрез електрокардиограма.
Какво може да позволи на родителите да подозират дете за ИБС?
Тежките сърдечни дефекти обикновено се разпознават още в родилния дом. Ако обаче патологията е имплицитна, детето може да бъде изписано у дома. Какво могат да забележат родителите? Ако детето е летаргично, не суче добре, често се изплюва, посинява при писъци или по време на хранене пулсът му е по-висок от 150 удара / мин., Тогава определено трябва да обърнете внимание на педиатър.
