Перикардният излив е сериозно заболяване. Въпреки това, при своевременно посещение на лекар, това заболяване може успешно да се лекува. Тази статия подчертава въпроси, свързани с идентифицирането и лечението на перикарден излив..
Съдържание
Перикардът или бурсата е външната обвивка на сърцето. Състои се от два листа. Външният слой е по-плътен, състоящ се от съединителна тъкан, вътрешният - от един слой клетки. Перикардът изпълнява важни функции за правилното функциониране на сърцето:
- Перикардът закотвя сърцето в гръдния кош и поддържа сърцето в нормално положение.
- Той служи като бариера за инфекция от гърдите до сърцето.
- Перикардът предотвратява прекомерното разширяване на сърцето.
- Перикардът помага да се поддържа правилното налягане в камерите на сърцето.
Перикардният излив или излив е възпалително заболяване на бурсата (перикард), което е придружено от увеличаване на количеството течност (излив) в кухината на бурсата. Ако в здраво тяло между листата на перикарда в сърдечната торбичка има от 20 до 0 милилитра течност, тогава при ексудативния перикардит обемът на течността може да достигне 300 милилитра.
Най-честата причина за ексудативен перикардит са различни инфекциозни заболявания - стафилококови или стрептококови инфекции, туберкулоза. Много ревматични заболявания са придружени от натрупване на течност в перикарда. В някои случаи перикарден излив възниква след сърдечна операция, с травматични увреждания на сърцето и сърдечната торбичка, с наранявания на гръдния кош, понякога с обширен инфаркт.
Течността между листата на бурсата може да се натрупва бързо, но понякога натрупването е бавно. Натрупващата се в перикарда течност води до компресия на сърцето. На първо място, камерите на сърцето (предсърдни и камерни кухини) са компресирани. Запълването на предсърдията и вентрикулите с кръв става трудно и изхвърлянето на кръв от вентрикулите намалява.
Колкото по-голям е обемът на натрупаната течност, толкова повече сърцето е компресирано. Има тежки нарушения на кръвообращението, които могат да доведат до смърт на пациента. Ако течността в перикарда се натрупва бавно, състоянието на пациента остава задоволително за дълго време. В началния стадий на заболяването се появяват тъпи болки в областта на сърцето. След това има задух, сърцебиене. Понякога всичко това може да бъде придружено от студени тръпки и висока телесна температура..
С течение на времето се присъединяват признаци на сърдечна недостатъчност. При преглед пациентът има цианоза (цианоза) на устните, крилата на носа, ушите, подуване на шийните вени и оток в краката. Пулсът обикновено е бърз. Кръвното налягане е ниско поради намален сърдечен дебит. Черният дроб често е увеличен.
Сърдечните звуци се заглушават при слушане. На рентгенограмата се определя разширяването на границите на сърцето във всички посоки. На електрокардиограмата намалява всички зъби на сърдечните комплекси. Ехокардиографското изследване разкрива течност между перикардните слоеве. Този метод ви позволява да определите наличието на течност в сърдечната торбичка, започвайки от 50 милилитра.
Лечението на пациенти с ексудативен перикардит се извършва в болнични условия. Пациентът трябва да се съобразява с почивка в леглото. Ако в сърдечната торба има течност, но няма признаци на сърдечна компресия, се провежда медикаментозно лечение - антибиотици, хормони, нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини, диуретици.
Ако количеството течност в перикардната кухина се увеличи над 200-300 милилитра или пациентът прояви признаци на сърдечна компресия от самото начало, се извършва пункция на перикарда по метода на Лари. В левия ъгъл се вкарва игла между мечовидния израстък на гръдната кост и седмия ребрален хрущял на дълбочина 2-3 cm, докато се инжектира разтвор на новокаин, външният слой на перикарда се пробива и цялата течност се отстранява от сърдечната торбичка. Ако получената течност е гнойна, кухината на торбата се измива с антисептичен разтвор и се инжектират антибиотици или се поставя дренаж за последващо измиване на перикардната кухина и изтичане на течност.
Понякога натрупването на течност в бурсата продължава повече от 6 месеца. Тогава такъв ексудативен перикардит се счита за хроничен. Често вирусни инфекции, туберкулоза, натрупване на метаболитни продукти на урея при бъбречни заболявания водят до хронифициране на заболяването.
Проявите на хроничен ексудативен перикардит зависят от степента на компресия на сърцето. Ако степента на компресия на сърцето е малка, хроничният перикардит може да протече без оплаквания и понякога се открива случайно при рентгенови лъчи на белите дробове. Само малка част от пациентите имат оплаквания от дискомфорт в областта на сърцето..
При голямо количество течност в кухината на сърдечната торба, ако външният слой на перикарда се простира добре, няма признаци на компресия на сърцето, но хранопроводът, трахеята, бронхите и повтарящият се нерв могат да бъдат компресирани. След това има оплаквания от нарушено преглъщане, кашлица, пресипналост и в тези случаи, дори при много голямо количество течност в сърдечната торбичка, няма оплаквания от сърцето.
Ехокардиографското изследване помага за изясняване на диагнозата. Понякога се прави CT или магнитен резонанс.
При хроничен ексудативен перикардит се пробива перикардната кухина. Получената течност се изследва, за да се изясни естеството на процеса. Обикновено пациент с хроничен перикардит се оперира. Извършва се торакотомия (дисекция) на гръдната стена и перикардът се отстранява, оставяйки само онези части от него, където преминава нервът. Смъртността по време на тези операции е минимална, почти всички пациенти се възстановяват..
