При коронарна болест на сърцето правилната диагноза може да бъде поставена само от кардиолог, използващ съвременни диагностични методи. Помислете какви методи помагат на кардиолог.
Съдържание
Диагностика на исхемична болест на сърцето
Правилната диагноза на коронарна болест на сърцето може да бъде поставена само от кардиолог, използващ съвременни диагностични методи. Толкова висок процент на смъртност от коронарна артериална болест през XX век се дължи отчасти на факта, че поради изобилието от различни симптоми и честите случаи на асимптомно заболяване на коронарните артерии, поставянето на правилната диагноза беше трудно. В наше време кардиологията направи огромна крачка напред в методите за диагностика на коронарна артериална болест. И има всички основания да вярваме, че в близко бъдеще проблемът ще бъде разрешен поне частично. Но усилията на кардиолозите не са достатъчни за това. Говорихме за факта, че симптомите на коронарна болест на сърцето често започват да се проявяват под формата на субективни усещания на пациента, следователно, колкото по-скоро пациентът забележи тези усещания и се обърне към кардиолога за диагностика, толкова повече шансове е да се диагностицира и започнете лечението навреме.. Разбира се, всяка диагноза започва с интервю с пациента. Опитен и знаещ кардиолог може да каже много за пациента, дори без да използва инструментални техники. Ето защо, преди да бъде прегледан от кардиолог, пациентът трябва да запомни възможно най-точно всички усещания в областта на сърцето, които е изпитвал и изпитвал преди, за да определи дали те са се променили или са останали непроменени дълго време, независимо дали той има симптоми като задух, световъртеж, повишен пулс и др. Освен това кардиологът може да се интересува от какви заболявания е страдал пациентът през живота си, какви лекарства обикновено приема и много други..
Прегледът на пациента може да предостави много ценна информация: по време на прегледа кардиологът изслушва възможни сърдечни шумове, определя дали пациентът има оток или цианоза (симптоми на сърдечна недостатъчност), често по време на прегледа е възможно да се установи наличието на аритмия.
По време на лабораторни изследвания се определя нивото на холестерола и захарта в кръвта, както и ензимите, които се появяват в кръвта по време на инфаркт и нестабилна стенокардия.
Електрокардиография
Един от основните методи за диагностика на всички сърдечно-съдови заболявания, включително коронарна артериална болест, е електрокардиографията. Методът на записване на електрокардиограма се използва много широко в кардиологичната диагностика и е задължителен етап при прегледа на пациент, независимо от предварителната диагноза. ЕКГ се използва и за диспансерни прегледи, за превантивни медицински прегледи, по време на тестове за упражнения (например на велоергометър). Ето защо повтаряме, че при редовни посещения при кардиолог за превантивен преглед, пациентът има всички шансове да започне навреме жизненоважното лечение на коронарна артериална болест. Що се отнася до ролята на ЕКГ при разпознаването на коронарна артериална болест, това изследване помага да се открият отклонения в режимите на работа на сърдечния мускул, които могат да бъдат решаващи за диагностицирането на коронарна артериална болест..
Холтер мониторинг на електрокардиограма
Холтер мониторинг на електрокардиограма – Това е дългосрочен, по-често ежедневен, запис на ЕКГ, който се извършва автономно в болница или амбулаторно. В този случай условията за изследване трябва да са възможно най-близки до ежедневието на пациента, както в покой, така и по време на различни физически и психологически стрес. Това дава възможност да се регистрират не само симптомите на исхемична болест на сърцето, но и условията, причините за тяхното възникване (в покой, по време на тренировка). Ясно е, че последното е особено важно за изследване на пациенти с пристъпи на ангина..
Холтер мониторинг помага на кардиолога да определи и нивото на стрес, при който атаката започва, след колко време на почивка завършва, както и да идентифицира атаки на ангина на покой, които често се случват през нощта. Важно е в хода на изследването да се използва не само оборудване, което взема показания и ги дешифрира, но и дневник за самонаблюдение на пациента, в който всичко, което му се случва, се записва от часовника (болка и прекъсвания в работа на сърцето, прием на лекарства, натоварвания, лягане и събуждане). По този начин се създава надеждна картина на състоянието на човек за повече или по-малко дълго време, разкриват се епизоди на исхемия, сърдечни аритмии.
Електрокардиографски стрес тестове
Електрокардиографските стрес тестове също са незаменим метод за диагностика на ангина пекторис. Същността на метода се състои в запис на ЕКГ, докато пациентът извършва дозирана физическа активност. С физическа активност, подбрана за всеки пациент поотделно, се създават условия, които изискват високо снабдяване на миокарда с кислород: именно тези състояния ще помогнат да се разкрие несъответствието между метаболитните нужди на миокарда и способността на коронарните артерии да осигуряват достатъчно кръвоснабдяване на сърцето. В допълнение, ЕКГ тестове с упражнения могат също да се използват за откриване на коронарна недостатъчност при лица, които не представят никакви оплаквания, например с безболезнена миокардна исхемия. В допълнение, тези проби могат да се използват за ранно разпознаване на коронарна артериална болест по време на клиничен преглед при лица с рискови фактори за развитие на коронарна болест на сърцето. Има няколко вида ЕКГ тестове. Най-популярният от тях и най-често използваният може да се счита за велоергометричен тест, който ви позволява точно да дозирате мускулната работа в широк диапазон от мощности..
Функционални тестове
Освен това понякога се използват функционални тестове за диагностициране на коронарна артериална болест, които провокират спазъм на коронарната артерия. Това е тест за студ и тест за ергометрин. Първият от тях обаче дава надеждни резултати само в 15-20% от случаите, а вторият може да бъде опасен от развитието на тежки усложнения и поради това тези методи се използват само в специализирани изследователски институции. В нашия медицински център, ако е необходимо, ще получите направления в специализирани кардиологични центрове в Москва: в Бакулевския научен център на SSH, в RK NPK на името на Мясников и в Института по хирургия на Вишневски.
Ултразвуково изследване на сърцето
През последните години ултразвуковото изследване на сърцето (ехокардиография, ехокардиография на сърцето) стана много разпространено. Ехокардиографията дава възможност да се интерпретират акустичните явления на работещото сърце, да се получат важни диагностични признаци при повечето сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето. Например, ехокардиографията разкрива степента на дисфункция на сърцето, промени в размера на кухините, състоянието на сърдечните клапи. При някои пациенти нарушенията на контрактилитета на миокарда не се определят в покой, а се случват само в условия на повишено натоварване на миокарда. В тези случаи се използва стрес ехокардиография (стрес ехокардиография) – сърдечна ултразвукова техника, при която миокардната исхемия, предизвикана от различни стресови агенти (например дозирана физическа активност, някои лекарства и др.).
