Какво представлява гинекомастията? Как се лекува гинекомастията? Какви методи за корекция има? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Какво е гинекомастия
Гинекомастия (гинекомастия: гръцки гинекома, жена гинекос + мастос
гърда) - увеличаване на едната или двете млечни жлези при мъжете. Разграничаване
истинска гинекомастия и фалшива или псевдогинекомастия. С вярно
гинекомастия млечните жлези се увеличават в резултат на хиперплазия
лобарни млечни канали и хипертрофия на съединителната тъкан на жлезата, и
с псевдогинекомастия - поради отлагане на излишни мазнини в подкожната
фибри (обикновено със затлъстяване).
Един от най
често срещаните форми на истинска гинекомастия са пубертетни или
младежка гинекомастия, която се появява през пубертета с
нормално полово развитие. Тази форма на гинекомастия се характеризира с
появата на субареоларен едностранен или двустранен оток,
често доста болезнено. Това подуване може да изчезне от
края на пубертета, но в някои случаи продължава
възрастни. Причината за гинекомастията през пубертета обаче не е известна
смята се, че е резултат от временен дисбаланс между
синтез на полови хормони (естрогени, андрогени) и гонадотропни
хормони, както и повишаване на кръвната концентрация на пролактин и
естрадиол. Повечето млади мъже с пубертетна гинекомастия
уголемяването на млечните жлези е толкова незначително, че няма лечение
изисква и само при около 7-8% от пациентите над 3 години
остават големи размери на млечните жлези, които могат да наранят
психика на млад мъж.
Истинска гинекомастия
отбелязва се и при редица заболявания, характеризиращи се с дисбаланс
между синтеза на естрогени, андрогени, пролактин и гонадотропни
хормони (например с хермафродитизъм, синдром на Klinefelter и др.).
Описани са фамилни форми на истинска гинекомастия, сред които има
гинекомастия, съчетана с атрофия на тестисите и предавана чрез женската
линии и гинекомастия без тестикуларна атрофия, която се предава през мъжкия
линиите.
Специална форма на фамилна гинекомастия е
това е името на синдрома на Рейфенщайн - гинекомастия, съчетана с
хипоспадия. Гинекомастията с хиперпролактинемия се комбинира с
олигоспермия и полова импотентност. С тази форма на гинекомастия, понякога
открийте промяна във формата на турското седло, отбележете симптомите
лезии на централната нервна система.
Гинекомастия
често се среща с хормонално активни надбъбречни тумори и
естроген-произвеждащи тестиси с аденом на простатата.
Гинекомастията се развива при заболявания, придружени от
интоксикация или нарушение на метаболитните процеси в организма, с
диспротеинемия, протеиново гладуване, захарен диабет, дифузен
токсична гуша, белодробна туберкулоза, сърдечно-съдови
дефицит, лекуван с дигиталис (по-често при възстановителен
Период). При хронични чернодробни заболявания гинекомастията възниква поради
повишаване на концентрацията на естроген в кръвта, причината за която е
перверзия на метаболизма на стероидите в черния дроб.
Специален
формата е гинекомастия с алкохолна цироза на черния дроб (синдром
Silvestrini - Corda), този синдром включва също хипогонадизъм и
полова импотентност. Гинекомастията може да се появи след лечение с наркотици,
засягащи рецепторите на гръдната тъкан за естроген,
увеличаване на тяхното производство или производството на гонадотропини и пролактин:
естрогени, тестостерон, хорион гонадотропин,
фенотиазиди. резерпин, верошпирон. При пациенти с хипотиреоидизъм,
болестта на Адисон гинекомастия е свързана с хормонален дисбаланс: в първия
случай е следствие от хиперпролактинемия, във втория -
нарушения на стероидогенезата в надбъбречните жлези.
Диагноза
установени въз основа на характерния външен вид на пациента,
анамнестични данни (лечение с лекарства от полови хормони,
верошпирон и др.), данни от биохимични изследвания.
Методи за лечение на гинекомастия
Консервативно лечение. Консервативен
лечението се извършва амбулаторно под наблюдението на ендокринолог. Зависи
от формата на заболяването. Необходимост от лечение на младежка гинекомастия,
изборът на метода и времето на мерките за лечение са продиктувани от
психологическото състояние на пациента. Можете да се придържате към очаквания
тактика, защото най-често след 2-3 години с юношеска гинекомастия
настъпва спонтанна регресия на разширени млечни жлези.
IN
през последните години се правят опити за въздействие върху патогенетичните
механизми на гинекомастия с лекарства, които потискат секрецията на пролактин
(парлодел или бромокриптин) или стимулираща секрецията
лутеинизиращ хормон (кломифен). Парлодел се използва в доза 2,5-5 mg на ден в продължение на 1-6 месеца.
Оперативно лечение. С голям обем млечни жлези и без ефект от
консервативна терапия, с непоносимост към лекарството или невъзможност
препоръчително е да се изчака поради психологически неблагоприятна ситуация
хирургично лечение (отстраняване на гръдната тъкан през периареоларен
разрез или липосукция).
