Stenzard: Рискови фактори и лечение

 

Ангина пекторис е клиничен синдром, проявяващ се с болка за
гръдната кост, поради миокардна исхемия, тоест нарушение на кръвоснабдяването
някаква част от сърдечния мускул. Тъй като изтичането на кръв от
миокард, настъпва натрупване на недостатъчно окислени метаболити, като
причинява болка.

Ангина пекторис се счита за една от проявите на коронарна болест на сърцето.
(Исхемична болест на сърцето). Следователно трябва да се имат предвид причините за коронарната артериална болест. Основните са:
атеросклероза на коронарните артерии, различни заболявания на коронарните съдове
артерии (например артериит, аортна дисекация и други), вродени
дефекти, емболия на коронарните артерии и др..

Разграничават се следните рискови фактори:

• наследственост
• диабет
• пушене
• хиперхолестеролемия (висок холестерол в кръвта)
• хипертония
• затлъстяване
• физическо бездействие (заседнал начин на живот)

Този клиничен синдром се нарича
Повече ▼ «ангина пекторис». Това второ име възникна въз основа на оплаквания,
представени от пациенти. По време на атака човек се чувства силен
болка в гърдите, която е притискаща, свиваща. Продължава
обикновено е 15-20 минути. Атаката може да бъде провокирана от физически
натоварване или някакъв вид емоционално преживяване. Понякога външния вид
болката се улеснява от излизането навън през студения сезон. По време на
атака, човек изпитва чувство на страх от смъртта, пребледнява, по челото
излиза студено изпотяване. По този начин той винаги се стреми
спрете, замразете в неподвижно положение (следователно се нарича ангина пекторис
Повече ▼ «заболяване на витрини»). Освен това болката може
разпространение към лявото рамо, ръката, долната челюст, лопатката. Същото
задух, чувство на сърцебиене, чувство на прекъсване в
работата на сърцето. Пристъпът на болка изчезва в рамките на 2-5 минути след приема
таблетки нитроглицерин под езика.

Ангина се диагностицира от
основата на оплакванията на пациента, както и резултатите от лабораторни и
инструментални изследвания. Пациентът се насочва за кръвен тест
(липиден спектър), за да се установи съотношението на различните групи
липопротеини. Трябва да се направи електрокардиограма (ЕКГ),
ехокардиографско изследване, понякога коронарно
артериография (за определяне степента на склероза на коронарните артерии).

 

 

Лечение на ангина пекторис

 

Лечението на ангина пекторис е основно лечение на коронарна артериална болест. Стартирайте го
с установяване на фактори, допринасящи за развитието на исхемична болест на сърцето. Тогава
е необходимо да ги премахнете - предписване на диета с ниско съдържание на мазнини,
холестерол, загуба на тегло, отказ от лоши навици (пушене,
консумация на алкохол и др.), стриктен контрол върху артериалните
натиск и други мерки.

Основната лекарствена терапия в
времето на атаката на ангина пекторис е приемът на нитрати. Основното лекарство
тази група е нитроглицерин. Абсорбира се в кръвния поток, той насърчава
вазодилатация, по-специално коронарни съдове, което допринася за
възстановяване на кръвообращението в миокарда и следователно настъпва
облекчаване на синдрома на болката. Има различни форми на нитрати.
Най-често срещаните са сублингвалните таблетки. След тях
приложение под езика, болката изчезва след 2-5 минути. Има и
трансдермални мехлеми, пластири. Това са така наречените удължени
форми на нитрати. Те се използват за профилактични цели. Търпелив
залепва пластир, от който има постепенно освобождаване
нитроглицерин и концентрацията му в кръвта се поддържа при
определено ниво. По този начин, предотвратяването на болезнени
атака. Но когато приема нитрати, човек трябва да е наясно със страничните ефекти.
действията на тези лекарства. Основните са главоболието.,
виене на свят, артериална хипотония, поради
съдоразширяващия ефект на тези лекарства. трябва да бъде отбелязано че
дългосрочната терапия с нитрати причинява развитието на толерантност, т.е.
намаляване на чувствителността на организма към лекарството. Затова вземете
лекарствата от нитратната група трябва да бъдат под наблюдението на лекар.

В допълнение към нитратите, пациентът се предписва
бета-блокери, които намаляват сърдечната честота (атенолол,
бисопролол, метапролол, соталол и др.).

Ацетилсалициловата киселина се предписва за предотвратяване на повишаване на съсирването на кръвта с последваща тромбоза.

Блокери на калциевите канали (нифедепин, верапамил,
дилтиазем и др.). Тези лекарства намаляват контрактилитета на сърцето, намаляват
кръвно налягане, предотвратяване на спазъм на коронарните съдове.

Ако пациентът има увеличение
нивото на холестерола в кръвта, след това се предписва понижаване на холестерола
наркотици. Статините (симвастатин, флувастатин) се използват широко и
също фибрати.