Защо се развива констриктивният перикардит? Какво «бронирано сърце»? Отговори на тези и други въпроси относно констриктивния (компресивен) перикардит ще намерите в тази статия..
Съдържание
Всички промени в перикарда - мембранозната бурса, която заобикаля сърцето - се класифицират като перикардни заболявания. Едно от най-често срещаните е възпалително състояние, наречено перикардит..
Констриктивният или компресивен перикардит обикновено се проявява като резултат от остър ексудативен перикардит, но понякога може да се развие като независимо заболяване.
При констриктивен перикардит и двата листа на сърдечната торба (перикард) са споени плътно един с друг. Перикардът се сгъстява, втвърдява и губи способността си да се разтяга нормално по време на свиване на сърдечния мускул.
С течение на времето калциевите соли се отлагат в уплътнения перикард и постепенно външната обвивка нараства заедно със сърцето, което допълнително усложнява работата на сърдечния мускул. Понякога калциевите соли се отлагат толкова много, че перикардът става твърд. Това състояние беше наречено «бронирано сърце».
В резултат на тези промени перикардът губи своята еластичност и не може да се разтегне първо в диастола, като по този начин ограничава фазата на релаксация на сърдечния мускул. В резултат на това става трудно да се запълнят сърдечните камери в диастолния период. Първо, големите вени преливат с кръв, след това настъпва стагнация на кръвта в системното кръвообращение.
Причината за констриктивния перикардит може да бъде ревматизъм, туберкулоза, други инфекции, травми на сърцето и гърдите, кръвни заболявания, бъбречни заболявания с натрупване на метаболити на урея в кръвта..
Констриктивният перикардит може да се превърне в последния етап в хода на ексудативния перикардит. Ако се развива самостоятелно, обикновено трае дълго време без оплаквания. Пациентът се обръща към лекаря само когато вече има конгестия в системното кръвообращение.
Обръща се внимание на разширяването на вените на шията при почти всички пациенти. Има оплаквания от отоци в долните крайници, тежест в дясното подребрие, увеличаване на обема на корема. Пулсът обикновено е бърз. Кръвното налягане е ниско. Сърдечните звуци се заглушават при слушане. На електрокардиограмата, нискокамерни комплекси, различни ритъмни нарушения в късния стадий.
Рентгеновото изследване установява нормални или леко намалени размери на сърцето, отлагания на калциеви соли в перикарда. Пулсацията на сърцето по време на флуороскопско изследване е рязко отслабена. Ехокардиограмата разкрива нарушение на свиването и отпускането на сърдечния мускул, повишен сигнал от перикардните слоеве, което показва тяхното уплътняване. На компютърна или магнитно-резонансна томограма се разкрива удебеляване на перикарда, разширяване на кухата вена и деформация на вентрикулите. Важен признак за диагностика на констриктивния перикардит е повишаването на централното венозно налягане, което се определя от специални методи за изследване.
Медикаментозното лечение на констриктивния перикардит е безполезно. Ето защо, когато се появят първите признаци на сърдечна компресия (конгестия в системното кръвообращение, оплаквания от болка в сърцето, оток, повишено централно венозно налягане), се извършва хирургично лечение.
Извършва се перикардиектомия - хирургично отстраняване на перикарда. Премахването на част от торбичката е неефективно, така че почти целият перикард се отстранява. Гърдите се отварят, перикардът се отделя от сърцето, като се започне с лявата камера и се отстранява почти целият перикард, като се оставят само областите, където нервът преминава.
Резултатите от операцията са добри. Смъртността е минимална. Почти всички пациенти се възстановяват напълно..
