Късното посещение на лекар за воднянка на тестиса може да причини мъжко безплодие, докато ранното лечение в повечето случаи гарантира благоприятен изход от заболяването. Ето защо е важно да разпознаете това заболяване навреме. Прочетете за симптомите и диагностиката на воднянка на тестиса в тази статия..
Съдържание
Капването на тестиса или хидроцеле (от гръцки hydor - вода, течност и kele - подуване) е заболяване, при което има прекомерно образуване и задържане на течност в мембраните на тестиса. Обемът на натрупващата се течност в съответната половина на скротума може да варира от няколко милилитра до 1-3 литра (в изключителни случаи). Това заболяване се среща доста често и се наблюдава както при деца, така и при възрастни. При възрастни това заболяване често се проявява на възраст между 20-30 години.. Разграничават вродени (по-често при деца) и придобити (главно при възрастни) форми на хидроцеле, които имат различна патогенеза. Вроденото хидроцеле може да бъде комуникативно и просто.
Причините за придобитата воднянка на мембраните на тестиса най-често са възпалителни заболявания на епидидима и неговото нараняване, вродени - незатваряне на вагиналния процес на перитонеума след спускането на тестиса в скротума. Чрез отворения вагинален процес от коремната кухина и отчасти от ендотелната обвивка на вагиналния процес, течността се събира в кухината на собствената мембрана на тестиса. При остри възпалителни процеси в тестиса и неговия епидидим реактивен, «симптоматично» воднянка на мембраните на тестисите, която изчезва, тъй като основното заболяване се елиминира.
До началото на 20-ти век най-честата причина за придобита тестикуларна воднянка е гонореята. В днешно време хидроцеле често се появява след наранявания, но обикновено толкова незначително, че човек не им обръща внимание. 2-3 седмици след такова нараняване се развива безболезнено подуване в едната половина на скротума, което бавно се увеличава. Основната роля в това е възложена на нарушението на лимфния отток. Процесът може да продължи няколко години, без болка и всякакви нарушения - такава воднянка на тестиса се нарича хронична. Само при достигане на голямо хидроцеле (в изключителен случай, до размера на главата на детето) се появяват затруднения с уринирането и сексуални дисфункции.
Дропсията на тестиса може да се прояви като усложнение, например след операция за бъбречна трансплантация или лечение на варикоцеле.
Острата (реактивна) воднянка на тестиса често се проявява на фона на друго, по-сериозно заболяване: гонорея, туберкулоза или възпаление на епидидимиса (епидидимит).
Водната течност е прозрачна, светложълта на цвят, понякога с примес на кръв (хематоцеле) или гнойна течност (пиоцеле), която за разлика от хидро- и хематоцеле не е полупрозрачна. Хидроцеле оказва негативно влияние върху сперматогенезата и може да причини безплодие.
Признаци на тестикуларна воднянка
Проявите на воднянка зависят от формата на заболяването. Основната проява за всички форми на заболяването е увеличаване на размера на засегнатата половина на скротума. При вродена воднянка обемът на течността се увеличава през деня и намалява след сън. Придобитата хронична воднянка има постоянен обем и като правило не причинява болка. Острата воднянка се появява при остри възпалителни заболявания на органите на скротума. В този случай има внезапно увеличение на съответната половина на скротума. Пациентът може да изпита остра болка и треска.
Натрупването на течност в мембраните на тестиса образува крушовиден оток в скротума, обърнат надолу. Върхът на отока е ограничен до ингвиналния канал; понякога отокът прониква в ингвиналния канал, образувайки воднянка тип пясъчен часовник или многокамерна воднянка.
Капването на мембраните на тестисите се развива без болка и без никакви смущения. Натрупването на течност протича бавно и неусетно, понякога рязко. Разширяването на скротума може да е малко, но понякога достига размера на гъше яйце и дори на главата на дете. При воднянка на мембраните на тестисите с много големи размери възникват трудности по време на уриниране и полов акт. Хидроцеле има гладка повърхност и плътно еластична консистенция, безболезнена при палпация, определя се флуктуация. Кожата на скротума е свободно сгъната. Тестисът обикновено не може да се усети и само с малка воднянка може да се определи в долната част на отока. Трансилуминацията на цялата формация се отбелязва с диафаноскопия..
Симптомът на трансилуминация е отрицателен само в случаите, когато мембраните на тестисите са силно удебелени, има хематоцеле или пиоцеле (кръв или гной в мембраните на тестисите) или тумор на тестисите. Хематоцеле - кръвоизлив в кухината на хидроцеле на мембраните на тестиса, който може да възникне в резултат на травма, с хеморагична диатеза, след неуспешна пункция на хидроцеле.
Капването на тестикуларните мембрани трябва да се разграничава от ингвинална или ингвинално-скротална херния, тумор на тестисите. Диференциацията на хидроцеле с редуцируема ингвинална херния не създава затруднения, тъй като последната се редуцира в коремната кухина. При перкусия на хидроцеле се открива тъп звук.
Как се диагностицира хидроцеле?
Капването на мембраните на тестисите не създава затруднения нито при диагностицирането, нито при лечението. Когато определя това заболяване, лекарят провежда първоначален преглед на гениталиите на мъжа. Най-информативно при диагностицирането на хидроцеле е ултразвуковото изследване на органите на скротума, което ви позволява да измервате обема на водната течност, както и да оцените състоянието на тестиса и неговия епидидимис.
Така че, за да се установи правилната диагноза, е необходимо да се извършат редица изследвания, които включват:
- изследване и палпация на външните полови органи;
- диафаноскопия (трансилуминация на скротума);
- ултразвуково изследване на скротума.
В някои случаи може да са необходими допълнителни изследователски методи. При навременно посещение на лекар резултатът от заболяването в повечето случаи е благоприятен..
