Какво е фимоза? Какви са видовете фимоза? Какви са причините за фимозата? Колко степени на фимоза има и как те се проявяват? Какво се случва, ако фимозата не се лекува? Отговорите ще намерите в тази статия..
Съдържание
Физиологична и патологична фимоза
Фимозата е стесняване на препуциума на пениса, което се проявява в болка или невъзможност да се изложи главата му. Прието е да се прави разлика между физиологична и патологична фимоза..
По правило физиологичната фимоза се среща при повечето деца на възраст под 2-3 години. Досега лекарите не са стигнали до консенсус относно това до коя възраст трябва да се счита фимозата за физиологична, кога е необходимо да се оперира дете и т.н. Трябва също така да се има предвид, че физиологичната фимоза има същите усложнения като патологичната фимоза.
Въпросът за целесъобразността на операцията и нейното време за «детска фимоза» се решава индивидуално, във всеки отделен случай. Най-често фимозата при деца преминава сама, главата се отваря и няма проблеми с препуциума. Сега повечето експерти смятат, че на възраст 6-7 години главата на пениса трябва да се отваря свободно и ако това не се случи, тогава операцията е необходима..
Що се отнася до фимозата при възрастни мъже, тя може да продължи от детството или може да се развие с течение на времето, по време на пубертета. Този период се характеризира с бърз растеж и развитие на гениталиите. Понякога в същото време може да има несъответствие между развитието на пениса и препуциума, когато плътта е по-малка от главичката, отворът й е по-тесен и е трудно или невъзможно да се отворят главите. Най-често това е фимоза от 1-2 градуса, но фимозата, запазена от детството, е поне 3 градуса.
Фимоза при възрастни
При юноши, младежи и възрастни мъже фимозата непрекъснато прогресира, това се дължи на появата на ерекция, мастурбация и сексуална активност. При ерекция пенисът на главичката се увеличава и препуциума се разтяга плътно. В същото време на препуциума се появяват малки пукнатини и микропукнатини, те не кървят и не предизвикват безпокойство. Но по време на зарастването на тяхно място се образува белег или микроскар. Белезната тъкан е по-малко еластична от нормалната тъкан на препуциума, поради което с появата на всеки нов белег препуциумът се стеснява все повече и повече, болестта прогресира. Този процес е особено изразен по време на полов акт, разкъсванията на препуциума могат да бъдат значителни и да бъдат придружени от обилно кървене.
Причините за развитието на фимоза
Причините за фимозата включват:
- травма на пениса, в резултат на което е възможно образуването на белези, което води до стесняване на препуциума (т. нар. рубцова фимоза);
- възпаление на препуциума на пениса (баланопостит), което също води до рубцови промени и фимоза;
- генетично предразположение към образуването на фимоза в резултат на недостатъчна съединителна тъкан в тялото, по-специално нейния еластичен компонент.
Степени на фимоза
Прието е да се разпределят 4 степени на фимоза.
В първа степен възможно е да се отстранят главите само в спокойно състояние; при ерекция излагането на главата е трудно, понякога болезнено.
В втора специалност възникват трудности при отстраняване на главата в спокойно състояние, с ерекция, главата не се отваря.
Трета степен проявява се с факта, че главата на пениса или изобщо не се отваря, или се отваря само в спокойно състояние, а дори и тогава не напълно.
С фимоза четвърта степен главичката на пениса не е изложена, уринирането става изключително трудно - урината се отделя на капки или на тънка струя.
Основната проява при фимоза от 1-2 градуса е болка, която се появява по време на ерекция, когато препуциума започва да се простира върху главата на пениса.
При значителна, 3-4 степен на фимоза, болка по време на ерекция, като правило, липсва, което е свързано с малкия размер на препуциалния пръстен и невъзможността за излагане на главата.
Ярко изразената фимоза води до застой на смегма - мастноподобен секрет на жлезите на препуциума, който е добра среда за размножаване на различни бактерии. Всичко това в крайна сметка може да доведе до развитието на възпалителния процес. Между другото, хигиенни проблеми с натрупването на смегма под препуциума могат да възникнат и при неизразена фимоза..
При фимоза степен 4 се наблюдава максимално стесняване на препуциума и образуване на пречка за изтичане на урина. Подуването на препуциума под формата на торбичка и отделянето на урина на капки е само външна проява на свиването. На този етап от фимозата възникват сериозни нарушения в механизма на изтичане на урина от пикочния мехур, което води до развитие на инфекциозни усложнения в уретрата..
Усложнения на фимозата
Нелекуваната фимоза може да доведе до различни усложнения, като: Парафимоза - нарушение на пениса на главичката от стеснената препуциума. Обикновено парафимозата се появява при опит за оголване на главата или по време на полов акт. Като правило нарушението се случва с фимоза от 2-3 градуса, когато е възможно да се премахне главата (трябва да се отбележи, че при 4 степени на стесняване парафимозата не се появява), но за това е необходимо да се положат определени усилия . Нарушението води до подуване на пениса на главичката, което прави невъзможно обратното му намаляване. Главата става синя, когато я докоснете, има остра болка. Парафимозата е спешно състояние, което изисква спешна намеса. Понякога е достатъчно просто ръчно намаляване на главата. В случай на тежък оток, редуцирането в повечето случаи е невъзможно и тогава човек се нуждае от операция за надлъжна дисекция на препуциума или за изрязване на листата му.
Възпалителни усложнения с фимоза - често явление. Поради невъзможността за извършване на необходимите хигиенни грижи, смегмата се натрупва в препуциалната торбичка, в която се размножават бактериите. В повечето случаи това води до развитието баланопостит (възпаление на главичката и препуциума на пениса). В този случай има болка, зачервяване, сърбеж в областта на пениса на главата. Диагноза «баланопостит» поставени въз основа на оплаквания от пациенти и редовен преглед. В някои случаи възниква възпаление на уретрата - уретрит, което се проявява с болка и спазми по време на уриниране, както и чести позиви, свързани с дразнене на нервните окончания на уретрата. Лечението обикновено се свежда до използването на локални антисептици или уросептици. Ако обаче е налице фимоза, уретритът може да се повтори..
Фимозата 3-4 градуса е изпълнена прираст на препуциума към главичката на пениса, въпреки че това усложнение може да възникне при по-малко значително стесняване. Тесният продължителен контакт на главата и вътрешния слой на препуциума води до епителна адхезия на контактните повърхности и образуване на сраствания (синехия). Колкото по-дълго съществуват подобни сраствания, толкова по-широка става зоната на прилепване и толкова по-силна е връзката между главата и препуциума. В този случай се извършва хирургично лечение..
Лечение на фимоза
Най-ефективното лечение на фимоза е обрязването (обрязването). По време на тази операция препуциума се отстранява изцяло или частично, в резултат на което няма повече проблеми с излагането на главата на пениса..
Техниката на операцията за обрязване е сравнително проста, поради което рискът от следоперативни усложнения е намален до почти нула. Що се отнася до по-нататъшния следоперативен престой, пациентът (при желание) може или да остане в болницата за един ден, или операцията може да се извърши амбулаторно - сутрин той идва на операцията, а вечер се прибира вкъщи . Като правило, след 2 седмици мъжът може да живее пълноценен живот..
