рак Ректално

съдържание

  • Анатомия на ректума
  • плоскоклетъчен карцином
  • диагностика
  • Лечение на плоскоклетъчен карцином
  • Меланоми на аналния канал
  • Не-епителен злокачествен тумор на аналния канал



  • Анатомия на ректума

    рак РекталноАнусът (аналния канал) е прекратендебелото черво и стомашно-чревния тракт. Аналния канал се маркира като независим отдел на храносмилателния тракт, поради особеностите на анатомичната структура, специфичните функции, най-важният от които е да се запази изпражнения и газове.

    Дължината на аналния канал варираот индивидуалните характеристики и физиологичното състояние на аналните сфинктери, пола, възрастта, теглото и височината на пациента и е средно с 3-4 см. Въпреки малкия размер на аналния канал, злокачествени тумори, които възникват в него, са най-различни хистологични структура. Тумори на аналния канал е относително рядко заболяване и тяхната честота е 1-6% от всички злокачествени тумори на ректума.

    Клиничната класификацията на пациенти с туморисе използва система анален канал, в който оценява наличието на първичния тумор и неговия размер, присъствие или отсъствие на лимфни възли и далечни метастази.

    В зависимост от разпространението на процеса на тумор е изискан етап на заболяването - от 0 до IV, което е важно за планиране лечение и прогноза (изход) на заболяването.


    плоскоклетъчен карцином

    Това е най-често срещаните и най-типичнитетумор и сметки за почти половината от всички тумори на аналния канал. Плоскоклетъчен рак на белия случва при жените е 4-5 пъти по-често от мъжете. Причината за това е разпространението на хронични заболявания на ануса при жени, може би особено полов акт, инфекция от човешки папилома вирус.


    диагностика

    Плоскоклетъчен карцином на аналния канал има светло симптоми. Важно е да се отбележи, че пациентите с асимптоматична почти никога не се случват.

    Най-общо и най-ранната симптом на плоскоклетъчен карцином на тази локализация е смес от червена кръв в изпражненията. По-малко често са такива, секрет от ануса като слуз, гной.

    рак РекталноДруг често срещан симптом в СГСаналния канал е болка в ануса. В началото на заболяването се появи болка при дефекация (изпражнения), постепенно се засилва и става постоянен характер, са интензивни, които често принуждава пациентите да вземат болкоуспокояващи.

    По-рядко срещани симптоми като запек, тенезъм (желание), чуждестранен усещане тяло в ануса.

    Повишена телесна температура се наблюдава при пациентиразпадането на тумора и степента на възпаление около него. Една трета от пациенти с напреднали симптоми процес, като например слабост, загуба на тегло и така нататък.

    Доминиран чиния и улцерозен инфилтрационна, най-малко - полипоидни и дифузна инфилтративна форма на рак на растеж.

    Туморните размери варират от 0,5 до 15 см итрета от пациентите представляват повече от 5 см в диаметър. Трябва да се подчертае, че повече от 30% от пациентите в долната област на тумора се определя чрез проверка на очите при нормална ануса. Въпреки ярко клинична картина, лекотата и достъпността на диагноза в значителна част от пациентите, има случаи на диагностична грешка. В първично лечение на лекар с повече от 30% от случаите, определени погрешна диагноза (абсцес, анална фисура, ингвинална или бедрена херния, полип, папилома, чатала язва, аденом на простатата).

    Само около 30% от пациентите, отидете на лекар вприемливи условия - в първия месец след началото на първите симптоми. Почти 40% от пациентите, отидете на лекар, след шест месеца, а 5% - една година след появата на първите симптоми.

    В края на поглъщане обикновено се обяснидълги самостоятелно по отношение на хемороиди, както и чувство за фалшива скромност. В тази връзка, много пациенти идват в болницата с напреднало заболяване.

    Плоскоклетъчен карцином на аналния канал имасвойства покълнат в околните тъкани и органи и метастазират към лимфните възли. Най-често засяга ингвиналните лимфни възли и okolopryamokishechnye. Далечни метастази (белите дробове и черния дроб) се откриват в 15% от пациентите.


    Лечение на плоскоклетъчен карцином

    Основните методи за лечение на рак на ануса каналТова е хирургична и радиационна метод. Когато се използва само курс 5-годишната преживяемост на метод лъч е около 7%, и хирургически метод - почти 40%. Честотата на рецидивите в първата група е 85%, а във втория - 62%. По този начин, операцията е по-радикал метод за лечение на плоскоклетъчен карцином на аналния канал, в сравнение с метода на светлина.

    рак РекталноНай-обещаващ методкомбинирано лечение на анален рак канал, използвайки radiomodifiers (местно микровълнова хипертермия). Тази техника позволява да имате 25% от пациентите прекарват опазване терапия (т.е., без отстраняване на ректума). 5-годишно оцеляване на пациенти с 75% и рецидиви случи 4 пъти по-малко след операцията и 5.5 пъти по-малко, отколкото след лъчева терапия.

    По-ефективна и нежна метод на лечениеплоскоклетъчен карцином на аналния канал е използването на облъчване в комбинация с локална хипертермия, химиотерапия (цисплатин, блеомицин) и антиоксиданти (ретинол, витамин Е, пентоксифилин, аскорбинова киселина, цитохром). Ако няма изразен ефект (тумор свиване по-малко от 75%) се извършва операция.

    Този метод на лечение позволява пълното изчезване на тумори в 60% от пациентите, и 5-годишна преживяемост в този случай достига 70%.

    По този начин, най-ефективният метод еtermoradiohimioterapii сквамозен клетъчен рак на ануса. Той се понася добре, не дава тежки усложнения, дава възможност за значителна част от пациентите прекарват опазване терапия, т.е. запази аналния сфинктер и естественото преминаване (пасаж) на изпражненията.


    Меланоми на аналния канал

    Е около 18% от всички ракови заболявания на аналния канал и почти 1,5% от меланоми във всички места.

    Клинична картина и диагноза на меланомаанален плоскоклетъчен карцином, подобни на тези в тази зона. От диагностични процедури трябва особено да се съсредоточат върху биопсия (като част от тумора за изследването). Добре известно е, че меланом биопсия е строго противопоказана! Въпреки това, на практика всички пациенти преди приемането извършват биопсия на тумора, което значително влошава прогнозата (изход) на заболяването.

    Меланоми аналния канал обикновено розовоцветове, не черен като кожата, за окото не пигментирани. A биопсия на процеса на тумор улеснява генерализация и разгражда на дългосрочните резултати.

    При най-малкото съмнение за анален меланомканал трябва да се използва по-малко травматично, но не по-малко информация за диагностичен метод - цитологични намазки, взети от повърхността на тумора.

    На местно ниво често срещана форма на меланомааналния канал са много по-рядко, отколкото в плоскоклетъчен карцином, меланом, но тази локализация се различават процес рано генерализация и далечни метастази.

    Местно повторение След първоначалното ексцизиямалки меланоми рядко наблюдавани. Това дава възможност за малък екзофитичен (отглеждане навън) меланом, особено на краката използвани sfinkterosohranyayuschy третиране - криотерапия (ниски температури).

    Когато размерът на тумора по-малко от 3 см в използването на криоаблация е подходящо, радикално лечение. В същото време локален рецидив при тези пациенти не се отбелязва.

    Дългосрочните резултати от лечението на меланома на аналния канал е предимно бедни скорост 5-годишната преживяемост е 17%.


    Не-епителен злокачествен тумор на аналния канал

    Е около 8% от всички злокачествени тумори на аналната област, и имат структура лейомиосарком, рабдомиосарком, шваноми и др.

    Всички тези тумори са много чувствителни към радиация и химиотерапия.

    Радикална метод на лечение е операция (коремна-перинеална изтребване (отстраняване) на ректума).
    Местна ексцизия на тези тумори не е подходящ метод за лечение и води до рецидив (повторно растеж) тумор.

    Оставете отговор