Лъчевата терапия принадлежи към местните методи за лечение, тъй като засяга само туморни клетки в областта на лъчението. Лъчевата терапия обикновено се използва в ранните стадии на тумора, за да се излекува пациентът. В допълнение, този метод може да се използва преди операция за намаляване на размера на тумора или след операция за предотвратяване на рецидив (връщане) на заболяването..
Съдържание
Лъчетерапия
Лъчевата терапия може да се използва за облекчаване на болка, причинена от туморен растеж или метастази, например в костите. За някои тумори се прилага лъчева терапия заедно с операция и химиотерапия..
В някои случаи лъчетерапията може да бъде предписана профилактично, без ясни признаци на туморен растеж, но когато има голяма вероятност от разпространение на процеса в тази област. Пример е облъчването на главата при пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб, когато рискът от мозъчно увреждане е висок..
Йонизиращото лъчение се класифицира в два основни типа:
- фотони (рентгенови и гама лъчи)
- облъчване на частици (електрони, протони, неутрони, алфа частици и бета частици)
Някои видове йонизиращи лъчения са по-енергични от други. Колкото по-висока е енергията на лъчение, толкова по-дълбоко лъчите проникват в тъканта. За всеки конкретен пациент се избира неговият собствен метод на облъчване.
Най-често срещаните видове експозиция са както следва:
- Фотони с висока енергия от радиоактивни източници (кобалт, цезий) или линеен ускорител.
- Електронни лъчи за облъчване на повърхностни тумори.
- Облъчване с протони - ви позволява ефективно да повлияете на дълбоко разположен тумор, без да увреждате тъканите, през които преминават.
- Неутронно облъчване - използва се за лечение на тумори на главата, шията и простатата.
Усложнения на лъчетерапията при възрастни
Лъчевата терапия е локално лечение на лъчева болест и нейните симптоми, поради което страничните ефекти на радиацията обикновено се появяват в зоната на облъчване..
Ранното радиационно увреждане може да се развие в рамките на дни или седмици след започване на терапията и може да продължи няколко седмици след завършване.
Радиацията може да причини зачервяване, пигментация и дразнене на кожата в зоната на облъчване. Обикновено повечето кожни реакции отшумяват след края на лечението, но понякога кожата остава по-тъмна от нормалната кожа.
Пациентите, получаващи лъчетерапия в областта на главата и шията, могат да получат зачервяване и дразнене на устната лигавица, сухота в устата, затруднено преглъщане, промяна на вкуса, гадене.
По-рядко се появяват болки в ушите и подуване. Облъчването на скалпа е придружено от временно оплешивяване.
Облъчването на тазовата област често причинява гадене, повръщане, нарушения на изпражненията и нарушен апетит. В някои случаи има симптоми на дразнене на лигавицата на пикочния мехур, което се проявява с дискомфорт и често уриниране.
Важно е да знаете, че лъчетерапията може да увреди плода, затова се препоръчва да се избягва бременност при облъчване на тазовата област. В допълнение, лъчетерапията може да доведе до спиране на менструацията и вагинален сърбеж, парене и сухота..
Облъчването при мъжете може да доведе до намаляване на броя на сперматозоидите и до намаляване на способността им за оплождане.
Лъчевата терапия в областта на гръдния кош може да причини затруднения или болка при преглъщане, кашлица и задух. Облъчването на гърдата или тази област може да причини зачервяване и пигментация на кожата, болка и подуване на тъканите.
Облъчването на стомаха или други коремни органи често води до гадене, повръщане и разхлабени изпражнения.
В редки случаи локалното облъчване може да повлияе на хематопоезата, което води до намаляване на броя на белите кръвни клетки или тромбоцитите. Това обикновено се случва при комбинирано използване на лъчева и химиотерапия..
Лъчетерапията често причинява умора, която може да се изостри от лъчението. Важно е да знаете, че излагането на радиация може да бъде придружено от емоционални смущения под формата на депресия, страх, раздразнителност, чувство на самота и безнадеждност..
Тези явления са временни и изчезват сами, но в някои случаи може да се наложи медицинска или психологическа помощ..
Усложнения на лъчевата терапия при деца
Лъчевата терапия е един от важните компоненти на лечението на злокачествени тумори при деца. Специфичността на детското тяло и развитието на туморния процес определят редица особености на лъчетерапията и появата на странични реакции и усложнения..
Радиационният метод като независим метод рядко се използва при деца. Обикновено радиацията се използва в следните случаи:
- Предоперативна радиация за намаляване на размера на тумора.
- Следоперативно облъчване, насочено към унищожаване на останалите туморни клетки след операция или с непълно (нерадикално) отстраняване на тумора.
- Комбиниране на лъчева терапия с химиотерапия или хирургия.
По-голямата част от злокачествените тумори при деца са силно чувствителни към радиация. Те включват: нефробластом (тумор на Вилмс), невробластом, неходжкинов лимфом (лимфосарком), рабдомиосарком, сарком на Юинг, болест на Ходжкин (лимфорануломатоза).
В същото време чувствителността на един и същ тумор при различни пациенти към лъчева терапия не е еднаква. Това зависи от естеството на растежа на тумора, неговия размер, продължителност на съществуването, съпътстващи заболявания и други фактори..
Лъчевата терапия е трудна при малки деца поради необходимостта от неподвижност на пациента по време на облъчване. Облъчването в такива случаи се извършва по време на сън, както естествено, така и причинено от използването на специални средства..
Като се има предвид високата чувствителност на децата, особено малките деца, към радиация, големият обем на облъчените тъкани, тежестта на състоянието на детето, могат да се очакват странични ефекти. Лъчевата терапия често е придружена от гадене и повръщане (с облъчване на корема и други области), като проява на обща лъчева реакция.
Страничен ефект от локално излагане на радиация може да бъде алопеция, увреждане на устната лигавица (стоматит), нарушения на червата под формата на разхлабени изпражнения, особено при малки деца. Често се наблюдават и други общи нежелани реакции (загуба на апетит, нарушение на съня) и влошаване на кръвната картина (намаляване на броя на левкоцитите и еритроцитите).
Когато се достигне значителна обща доза радиация, са възможни изразени локални кожни реакции (зачервяване, плач, сърбеж, болка).
Химиотерапевтичните лекарства дактиномицин и адриамицин увеличават увреждането на кожата и лигавиците; циклофосфамид в комбинация с радиация често води до цистит (възпаление на пикочния мехур), а адриамицин, когато е изложен на медиастинална радиация, увеличава кардиотоксичността (увреждане на сърдечния мускул).
Сред късните усложнения на лъчетерапията трябва да се отбележи атрофия на кожата, подкожната тъкан и меките тъкани, запустяване на лимфните съдове с развитие на оток, забавяне на растежа и деформация на костите, скъсяване на облъчения крайник, асиметрия на някои части на тялото, остеопороза (загуба на кост) и патологични фрактури.
Също така е възможно появата на рубцови промени в белите дробове, увреждане на сърдечния мускул, катаракта и др. Тежка последица от лъчетерапията след няколко години (2-10 години или повече) е развитието на втори злокачествен тумор.
