Най-тежката проява на увреждане на централната нервна система при хипотиреоидизъм е хипотиреоидната кома. Как да избегнем тази страшна болест?
Съдържание
Хипотиреоидна кома – това е екстремно развитие на хипотиреоза. Това е животозастрашаващо усложнение на хипотиреоза. При хипотиреоидна кома има изразено намаляване на производството на тиреоидни хормони (тироксин, трийодтиронин).
Задействащият механизъм е намаляване на адаптивните възможности на тялото, когато е изложено на неблагоприятни или стресови ситуации. В същото време поради липсата на хормони на щитовидната жлеза се нарушава въглехидратната, мастната, белтъчната и водно-солевата обмяна, настъпва кислородно гладуване на тъканите, нарушения в кръвоносната система.
Причините за хипотиреоидна кома могат да бъдат:
- хипотермия
- физическо нараняване
- психически стрес
- остри инфекциозни заболявания
- хирургични интервенции
- отравяне
- анестезия
- назначаването на хипнотици и антидепресанти на фона на хипотиреоидно състояние.
В тези ситуации възниква повишена нужда от хормони на щитовидната жлеза, която не може да бъде попълнена поради намаляване на нейната функция и се развива остър дефицит на хормони на щитовидната жлеза..
Хипотиреоидната кома обикновено се развива постепенно. В началото може да се появи сънливост и слабост. Може да се установи леко понижение на телесната температура. Кожата е суха, но кожата е подута. Има забавяне на речта, усещане за каша в устата при говорене. Кръвното налягане намалява.
С по-нататъшния ход на процеса телесната температура пада до 35 градуса и по-долу, има намаляване на сърдечната честота до 30 удара в минута. Кръвното налягане спада до критични нива. Дишането става рядко и повърхностно. От страна на стомашно-чревния тракт се отбелязват метеоризъм, коремна болка, запек и подуване на корема. Поради намаляване на кръвното налягане и намаляване на сърдечния дебит, бъбречната функция намалява и количеството отделена урина намалява, докато изчезне напълно.
Диагностика на хипотиреоидната кома
Диагнозата хипотиреоидна кома се установява въз основа на увеличаване на симптомите на хипотиреоза след стресова ситуация за тялото, намаляване на телесната температура, рязко понижение на кръвното налягане, сънливост, обърканост, летаргия и загуба на съзнание. В кръвта се определя ниска концентрация на хормони на щитовидната жлеза.
Лечение на хипотиреоидна кома
Лечението се извършва в интензивното отделение на болничните болници. Синтетичните хормони на щитовидната жлеза (левотрийодтиронин) се инжектират интравенозно или йодните препарати се прилагат перорално през стомашна сонда.
Предписват се синтетични хормони на надбъбречната кора (хидрокортизон, преднизолон). Понякога се налага да прибягвате до изкуствена вентилация. Вземат се спешни мерки за нормализиране на нивото на кръвното налягане, сърдечната честота, обема на отделената урина, телесната температура.
Прогнозата на състоянието зависи от навременността на започнатото лечение, от възрастта на пациентите и наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и централната нервна система. Ако не се лекува, смъртността при хипотиреоидна кома е много висока. При навременно предписано лечение 70-80% от пациентите се възстановяват.
