Аденом на хипофизата: Диагностика и лечение

съдържание

  • хипофизна аденом
  • Диагностика и лечение на аденом на хипофизата



  • хипофизна аденом

    Аденом на хипофизата - група от тумори, произхождащи от отдела за мозъка - аденохипофизата.

    Аденом на хипофизата до 10% от всички интракраниални тумори. Най-често,
    те се появяват на възраст от 30-40 години, с еднаква честота при мъжете и жените.

    Размерът на хипофизни аденоми секретират:

    • microadenoma (по-малко от 1 см в максимален размер)
    • macroadenoma.

    Както хормонална функция:

    • хормонално неактивни аденом на хипофизата
    • хормонално активен
      аденом на хипофизата (пролактином - произвежда пролактин,
      kortikotropinomy - произвежда адренокортикотропен хормон,
      somatotropinoma - произвежда хормон на растежа, tirotropinoma -
      изключително рядък тумор, освобождава Тиреотропин, gonadotropinoma
      произвежда лутеинизиращ хормон и / или фоликул
      хормон).

    Проявите на хипофизни аденоми зависят от хормонален функцията на тумора. Ако хормонално активен
    аденомах основные проявления - специфические гормональные нарушения.
    Когато хормонално неактивни аденоми, пациентите често се оплакват
    нарушения на (най-вече в зрителното поле и намалена зрителна острота,) и главата
    болка. Рядък проява на голям аденом на хипофизата - рязко главоболие, рязко стесняване на полета и капка
    зрителната острота, с участието на особената част на мозъка - хипоталамуса
    нарушено съзнание.



    Диагностика и лечение на аденом на хипофизата

    Аденом на хипофизата: Диагностика и лечение
    Диагностика на аденом на хипофизата: обстоен офталмологичен преглед и хормонални
    и образни. Магнитен резонанс е основният метод за диагностика позволява да се идентифицират аденоми
    размер по-малък от 5 mm, обаче, дори и с това, приблизително 25-45% от пациентите
    визуализират аденом не е възможно. Компютърна томография се използва само
    при извънредни ситуации, когато е невъзможно да се извърши изследване с магнитен резонанс, за да се изключат тежки
    усложнения.

    Drug лечение на аденом на хипофизата, включват:

    • допаминови агонисти (бромокриптин, каберголин)
    • Соматостанинови аналози (октреотид)
    • антагонисти на серотонина
    • производствени кортизол инхибитори

    Хирургично лечение на аденом на хипофизата: transsphenoidal опции (най-често използваните
    в момента) и транскраниална (suprasellar с гигантски аденоми)
    отстраняване на тумора.

    Лъчева терапия се провежда като допълнение на лечението.

    Трябва да се отбележи, че за всеки тип тумори има специфична, най-
    оптималната стратегия на лечение.

    Трябва да се помни, че по-голямата част от пациентите трябва да се лекуват в специализирани
    Здравни заведения под надзора на един ендокринолог и неврохирург.

    пролактином

    • Пролактин концентрации над 500 нг / мл - показва лекарствена терапия
    • Концентрацията на пролактин-малко от 500 нг / мл - оперативно лечение
    • концентрация на пролактин 500 нг / мл, но туморът не реагира или недобре
      отговор на терапия - показва операция, последвано от продължаване
      лекарствена терапия

    somatotropinomy

    • При пациенти асимптомни възрастни е наркотик
      терапия (бромокриптин, октреотид)
    • Във всички останали случаи, при липса на противопоказания за хирургия
      лечение е показан хирургия
    • С продължаването на експлоатацията след високата концентрация на хормона на растежа, рецидив на тумора
      или след радиотерапия демонстрира продължение на лекарствена терапия

    kortikotropinomy

    • Методът на избор за всички "кандидати" в хирургично лекуване - microadenoma отстраняване. Лечението се наблюдава при 85% от пациентите
    • При наличие на противопоказания за операция, извършена на наркотици
      и / или лъчева терапия

    Хормонално неактивни аденоми на хипофизата (най-macroadenoma)

    Методът на избор за всички "кандидати" в оперативното лечение - отстраняване на тумора.
    Лъчева терапия се провежда в присъствието на недостъпни отломки отстраняване на тумора или
    в неизползваеми рецидив.

    Прогноза зависи от размера на тумора (неговите възможности
    радикален отстраняване) и неговата хормонална функция. Когато и пролактином
    somatotropinomy "хормонално" възстановяване наблюдава при 20-25%
    случаи в mikrokortikotropinomah - в 85% от случаите (за тумори
    по-голям от 1 см - по-рядко). Смята се, че macroadenomas
    хипофизната разпространява по-голям от 2 см не могат да бъдат изцяло отстранени,
    Ето защо, в рамките на следващите пет години след операцията може да се появи
    рецидив

    Оставете отговор