Хирургичното лечение на аневризмите е насочено към отстраняване на засегнатата област на съда и замяната му със синтетична протеза. В повечето случаи се извършват планирани операции, аварийните се извършват само по здравословни причини.
Съдържание
Концепцията за хирургично лечение
Хирургично лечение на аортни аневризми означава нейното изрязване и заместване на отстранената (аневризмална) част на аортата със синтетична протеза. Аневризмата е специално сакуларно разширение на стената на аортата, което се получава в резултат на изтъняване на нейната стена. Това се случва, когато стените на аортата са засегнати от някакъв вид възпаление или атеросклероза. Аневризмата е сериозен проблем, тъй като с нарастването на нейния растеж нараства и рискът от нейното най-страшно усложнение - разкъсване. В допълнение към това усложнение, при аортна аневризма, има и такова явление като образуването на кръвни съсиреци и тяхното въвеждане в различни органи и тъкани, където съдът е блокиран. За щастие аневризмите са лечими. Има няколко метода за лечение на аортна аневризма, така че ако един метод не е подходящ за вас, тогава е напълно възможно да се справи друг. Това са методи като отворен метод (или хирургически) и ендоваскуларен (метод на стентиране). Изборът на метод за лечение на аневризма зависи от много фактори, като например размера, местоположението и формата на аневризма, както и общото състояние на пациента..
Аневризма може да бъде локализирана в артерии от всякакъв размер, но най-често те се появяват в аортата. В зависимост от участъка на аортата, където се намира аневризма, тя се нарича аневризма на коремната аорта или гръдната аорта. Освен това аневризмите могат да бъдат локализирани в артериите на бедрото, коляното, далака, черния дроб, бъбреците или стомаха. Но най-често срещаният тип аневризма е аневризма на коремната аорта..
Не всички аневризми изискват незабавно лечение. Ако аневризмата е малка, лекарят може да предложи бъдещи тактики..
Когато аневризмата достигне животозастрашаващи измерения, лекарят може да ви предложи хирургично лечение. Операцията на аневризма се извършва под упойка. Както споменахме, лечението може да се състои или в заместване на засегнатата област на аортата с протеза или в поставяне на стент. Понякога операцията при аневризма се състои в така нареченото изрязване, тоест когато аневризъм, изпъкнал като торба от едната страна на аортата, се притиска в основата си със специална скоба.
Подготовка на пациенти за операция
Преди операцията лекарят обикновено събира всички необходими данни за хода на заболяването на пациента. Това са неговите оплаквания, когато възникнат, за колко време притесняват пациента. Освен това лекарят провежда преглед, който се състои в внимателно опипване на мястото на аневризмата и прослушване с фонендоскоп. Преди операцията е задължително да се проведат допълнителни методи за изследване, като например:
- ултразвуково сканиране
- CT сканиране
- магнитно-резонансна ангиография
- ангиография
Вашият лекар ще Ви посъветва да не ядете 8 часа преди операцията. Освен това, ако приемате някакви лекарства, трябва да обсъдите с хирурга относно по-нататъшното им приемане преди и след операцията..
Възможности за хирургично лечение на аневризми
Лечението на аортната аневризма може да бъде както планирано, така и спешно, според жизнените показания. Рутинно лечение се извършва, когато аневризмата на аортата достигне определен размер, в зависимост от местоположението на аневризмата или ако расте бързо. По-рядко е необходимо рутинно лечение на аневризми, при условие че то пречи на кръвния поток в краката..
Спешно лечение на аортна аневризма се изисква при животозастрашаващи състояния, например, когато е заплашено от разкъсване или дисекция или когато е спукана. Също така, спешно лечение може да се проведе, когато се появи силна болка в корема или гърба, което показва дисекция на аневризма..
Има ли риск по време на операция от аортна аневризма?
Сериозните здравословни проблеми, които са особено чести при по-възрастни пациенти, могат да увеличат риска от усложнения по време на операция на аортна аневризма. При липса на съпътстващи заболявания възрастната възраст на пациента не е противопоказание за операция. Рискът от усложнения по време на операция се увеличава при следните съпътстващи заболявания:
- застойна сърдечна недостатъчност
- диабет
- хронична обструктивна белодробна болест, когато има нарушена белодробна вентилация
- ангина
Лекарят трябва да прецени наличието на тези рискови фактори преди операцията..
Как се извършва операция на аневризма на аортата??
Операцията обикновено се извършва под обща анестезия. В зависимост от местоположението на аневризмата (аорта, артерия на коляното и др.), Разрезът може да бъде в корема, крайника или друга област.
След като хирургът достигне мястото на аневризмата, той захваща горната част на артерията или аортата, така че кръвта да не тече в аневризмата. Така че, хирургът може или да премахне променения участък на аортата и да го замени със синтетична протеза, или да зашие протеза в лумена на аневризмата, или да изрязва аневризмата, като преди това е поставил клипса върху нейната основа (в случай на аневризма под формата на странична издатина).
В някои случаи, когато аневризмата е разположена в област на малки артерии, например в артериите на крака, хирургът може да премахне част от артерията и да я замести с част от вената..
По-рядко, когато хирургът не може да закрепи аневризмата поради местоположението си, се извършва така нареченото пълнене с метал или пластмаса. Този тип операция се извършва с помощта на катетър, поставен в съда. Пълнежът запълва аневризмата и не й позволява да се напълни с кръв.
След операцията, в зависимост от обема й, пациентът се нуждае от рехабилитационен период, за период от 7 до 10 дни.
Усложнения при хирургично лечение на аневризма
Както при всяка операция, може да има усложнения след операция за аортна аневризма. Те включват:
- сърдечни усложнения
- белодробни усложнения
- усложнения от страна на бъбреците
- чревни усложнения
Освен това може да има инфекциозни усложнения от хирургична рана, инфекции на пикочните пътища и белите дробове. Много рядко, поради разпространението на кръвни съсиреци през съдовете от мястото на операцията, може да има инсулти и парализа. Също така има такова усложнение като ретроградна еякулация (при мъжете), когато сперматозоидите се връщат в семенните мехурчета през семенния канал. Трябва да се отбележи, че всички тези усложнения са свързани главно с спешни интервенции за аневризма..
Профилактика на развитието на болестта
За да извлечете максимума от вашата операция за аневризма на аортата, трябва да промените начина си на живот. На първо място е необходимо да се постигне нормализиране на нивото на кръвното налягане и холестерола в кръвта, тъй като те са основните рискови фактори за аневризмите. Дейности, насочени към ядене на храни с нисък холестерол, упражнения, отказ от пушене, нормализиране на телесното тегло.
