Атеросклерозата облитеранс е водещата причина за хронична артериална недостатъчност на крайниците при хора над 40 години; честотата е най-висока при мъжете на възраст 50-70 години. Проявления на заболяването, диагностика и лечение.
Научете повече, предотвратете заболяване!
Съдържание
Атеросклероза на артериите на долните крайници
Коремната аорта е най-голямата човешка артерия в коремната кухина, пренасяща кръв от сърцето до краката. На нивото на пъпа той е разделен на илиачните артерии, които на нивото на слабините преминават във бедрената, а след това в подколенните артерии и артериите на подбедрицата.
Най-честата причина за нарушена атеросклероза на кръвоснабдяването (атеротромбоза) е отлагането на холестерол в съдовата стена. Това води до образуването на така наречените плаки, стесняващи се или напълно покриващи лумена на съда. Подобни плаки могат да се образуват в артериите на краката (феморални, подколенни и тибиални артерии), като ги стесняват и / или блокират. Когато илиачните, бедрените артерии са стеснени или запушени, кръвта не тече към краката и кислородът в необходимото им количество се намалява, в резултат на това се намалява кръвоснабдяването на единия или двата крака. Тази липса на кислород се нарича исхемия, която причинява болка. При тежки случаи могат да се развият трофични язви и гангрена, което може да доведе до ампутация на крайниците. но, това се случва рядко, при прогресиране на атеросклерозата и при пренебрегвано лечение.
Симптоми на заболяването
В началните етапи на заболяването се среща болка, мускулен спазъм и умора в краката при ходене. Например, човек върви на 100 метра и получената атака на болка в мускулите на краката го кара да спре, след известно време болката изчезва и той продължава напред. Такива болки се наричат «интермитентна клаудикация». С напредването на болестта разстоянието, което можете да изминете, без да спирате, намалява. По-нататъшното прогресиране на заболяването води до появата на постоянна болка в пръстите или краката, не само по време на ходене, но и в покой. Липсата на лечение ще доведе до развитието на последния стадий на заболяването. — гангрена на пръстите на краката или краката, което може да доведе до необходимостта от ампутация на засегнатия крак. Ампутацията води до смърт в 10-40% от случаите. Освен това, след ампутация, повечето пациенти умират в рамките на 2-3 години. Някои мъже с запушване на илиачната артерия също могат да получат еректилна дисфункция..
Симптоми, които също могат да се появят:
- Силна болка, изтръпване в крайника
- Незарастващи рани на пръсти или крака
- Пилинг на кожата, пукнатини по кожата, които могат да се превърнат във входна врата за инфекции
- Гангрена, водеща до ампутация
Ако имате някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете със съдов хирург, за да предотвратите ампутация на крайниците..
Причини за заличаващи заболявания на артериите на долните крайници
Атеросклерозата е основната причина за заличаващи заболявания на артериите на долните крайници..
Рискови фактори:
- Пушене
- Висок холестерол
- Високо кръвно налягане
- Затлъстяване
- Наличието на наследствено предразположение
- Диабет
Как да се изследвате
Доплер ултразвук с измерване на раменно-глезенния индекс. Това дава възможност да се определи нивото на атеросклеротична оклузия и степента на кръвоснабдяване на дисталните части на засегнатия крайник.
Рентгенова ангиография. Тя ви позволява да определите локализацията и продължителността на патологичния процес, степента на артериално увреждане (запушване, стеноза).
Спиралната компютърна томоангиография и магнитно-резонансната контрастна ангиография не отстъпват на рентгеновата снимка по отношение на качеството на информацията, но не изискват хоспитализация и са много безопасни за пациентите, тъй като контрастът се прилага интравенозно.
Как да се лекува
Промяна в начина на живот
Едно от основните е да се откажете от тютюнопушенето, да поддържате нормално тегло (яжте храни с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини). Ако страдате от диабет, поддържайте нормални нива на кръвната захар, както и спазвайте лична хигиена на краката (добре прилепнали и меки обувки, за да избегнете увреждане на кожата).
Лечението на атеросклеротични лезии трябва да бъде цялостно и непрекъснато. Само този подход ви позволява да поддържате жизнена и физическа активност в продължение на много години. Консервативното лечение предполага намаляване на скоростта на прогресиране на атеросклерозата, намаляване на риска от тромботични усложнения. Лекарствата за понижаване на холестерола могат да бъдат препоръчани за продължителна употреба. — статини (например зокор или други лекарства от тази група) или аликор (естествено антиатеросклеротично лекарство на основата на чесън). Използват се лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (верапамил, цилостазол), които подобряват притока на кръв и намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци (пентоксифилин, реополиглюцин, аспирин или тромбоза, Vessel Due F, курантил). При значително изразена исхемия успешно се използват препарати от простагландин (алпростан, вазапростан). Терапевтичните средства дават положителен ефект само след много месечна употреба и в такава ситуация те трябва да се разглеждат като задължително допълнение към хирургичното лечение..
Хирургия
Хирургичното лечение е показано със значително намаляване на качеството на живот поради атеросклеротични лезии. Състои се в отстраняване на атеросклеротичната плака, запушваща лумена на артерията, или създаване на байпасен път (шунтиране). За запушване или стеноза на илиачната артерия се извършва аорто-феморално или аорто-бифуркационно-бедрено шунтиране. Ако бедрената артерия е засегната, се извършва феморално-подколенния байпас или профундопластика.
Ендоваскуларно лечение Ангиопластика и стентиране на артерията се използват успешно в случаи на заболяване на илиачната артерия. Ангиопластиката е метод за разширяване на вътрешния лумен на кръвоносните съдове с помощта на специален балон. В този случай специалист - интервенционен рентгенолог чрез малка пункция вкарва тънка тръба (катетър) и я довежда до стеснената област на съда, под контрола на рентгеновите лъчи. Балонът се разширява, изтласквайки атеросклеротичните плаки и леглото се възстановява по протежение на съда. В някои случаи след това се инсталира метална рамка - стент, който чрез имплантиране ви позволява да запазите постигнатия резултат.
