Антифосфолипидният синдром е една от причините за повтарящ се спонтанен аборт. Всичко е свързано с автоимунни реакции, които се предизвикват в отговор на техните собствени фосфолипиди. Получените антитела към фосфолипидите влияят отрицателно върху развитието на плода и хода на бременността.
Съдържание
Антифосфолипиден синдром
При изучаване на причините за повтарящ се спонтанен аборт на бременността е от особено значение да се проучи ефектът от автоимунните реакции (образуването на антитела към някои от собствените му фосфолипиди) върху процесите на имплантиране, растеж, развитие на ембриона и плода, хода на бременността и резултата от раждането..
В момента антифосфолипидният синдром, описан за първи път при пациенти със системен лупус еритематозус, е широко изследван от учени от различни медицински специалности поради разнообразието от симптоми, дълъг ход, необходимостта от навременна диагностика и корекция на възникващите нарушения. В момента има първични и вторични антифосфолипидни синдроми.
Развитието на вторичен антифосфолипиден синдром е свързано с автоимунни, онкологични, инфекциозни заболявания, както и с излагане на определени лекарства и токсични вещества. За първичен антифосфолипиден синдром може да се говори при липса на изброените заболявания и състояния..
Фактори, показателни за антифосфолипидния синдром:
- открива лупус антикоагулант във венозна кръв поне два пъти с интервал от 6-8 седмици
- наличие на млада възраст (до 45 години) на венозна или артериална тромбоза, по-специално инфаркти, инсулти, преходни мозъчно-съдови инциденти, белодробна емболия, съдова тромбоза на ретината
- намален брой тромбоцити, който може да е налице или асимптоматичен
- наличието в миналото на фетална загуба по различно време на бременността, особено 10 седмици или повече, когато смъртта на ембриона (плода) поради генетични причини е малко вероятно
Допълнителните диагностични критерии за антифосфолипиден синдром включват ретикуларен ливедо, неврологични прояви (мигрена, хорея), хронични язви на краката, ендокардит..
Сред пациентите с повтарящ се спонтанен аборт, антифосфолипидният синдром се среща в почти половината от случаите и без лечение смъртта на ембриона (плода) се наблюдава при 90-95% от жените, които имат автоантитела към фосфолипиди.
Възможно е да се предположи развитието на антифосфолипиден синдром:
- при наличие на автоимунни заболявания
- привичен спонтанен аборт (не е свързан с ендокринни, генетични причини, аномалии в развитието на гениталните органи, органична или функционална истмично-цервикална недостатъчност)
- с ранно развитие на прееклампсия (токсикоза през втората половина на бременността), особено нейните тежки форми
- плацентарна недостатъчност и фетално недохранване по време на предишни бременности
- тромбоцитопения с неизвестна причина
- фалшиво положителни реакции на Васерман
Антифосфолипидният синдром се наблюдава при жените 2-5 пъти по-често, отколкото при мъжете, което вероятно се дължи на по-голямата предразположеност на жените към системни заболявания на съединителната тъкан. Изследванията на антигени на кръвната система показват, че пациентите с антифосфолипиден синдром по-често, отколкото сред популацията, имат определени компоненти, които показват възможна генетична предразположеност към заболяването.
Антифосфолипиден синдром по време на бременност
Рискът от тромботични усложнения се увеличава в хода на бременността и в следродилния период, тъй като има физиологично повишаване на съсирването на кръвта. Доказана е ролята на антифосфолипидния синдром при настъпване на неразвиваща се бременност, забавяне на вътрематочния растеж, до вътрематочна фетална смърт през II и III триместър. При жените, страдащи от антифосфолипиден синдром, проблемът с изследването извън бременността, навременната диагностика и корекция на нарушенията в кръвоносната система, метаболизма и функционирането на имунната система, динамичен контрол през цялата бременност и следродилния период е изключително важен. Този подход към проблема ви позволява правилно да оцените риска от усложнения и своевременно да предпишете необходимата терапия, да предотвратите смъртта или вътрематочното страдание на плода..
При лечението на бременни жени и жени след раждането, страдащи от антифосфолипиден синдром, е необходимо внимателно проследяване на активността на автоимунния процес, състоянието на кръвосъсирващата система, профилактика, навременна диагностика и компетентно лечение на възникващи нарушения.
