Говорете за диабетна нефропатия

Съдържание

  • Как работят бъбреците
  • Как да разпознаем диабетната нефропатия
  • Лечение на диабетна нефропатия


  • Как работят бъбреците

    На фона на продължителна декомпенсация на диабет в бъбреците, малките съдове, които са основната част на бъбречния гломерул, страдат. Бъбречната тъкан се състои от много такива гломерули. Съдовете на бъбречния гломерул осигуряват функцията на бъбреците, които действат като филтър в човешкото тяло. Излишните бъбречни вещества се отделят с урината, филтрират се от кръвта, необходимите се задържат, насочвайки ги обратно в кръвта.

    Но когато поради високата кръвна захар се променят съдовете на бъбречните гломерули, нормалното функциониране на бъбречния филтър се нарушава. Тогава протеинът, който е необходимото вещество и обикновено не попада в урината, започва да прониква там.


    Как да разпознаем диабетната нефропатия

    Нека поговорим за диабетната нефропатия
    Учителят разказва за усложненията на диабета на бъбреците - диабетна нефропатия «Училища по диабет» Регионален ендокринологичен диспансер Вятка Т.А. Ракова.

    - Диабетната нефропатия в началото не може да бъде разпозната и тя е водещата причина за заболеваемост и смъртност при пациенти със захарен диабет тип 1. Често това усложнение се развива и при пациенти с диабет тип 2, които са болни дълго време и са слабо компенсирани..

    - Татяна Анатолиевна, какви тестове пациентът трябва да взема редовно?

    - Всеки трябва да си прави тест за урина поне веднъж годишно, за да определи протеина в него. Това може да бъде обичайният, т. Нар. Общ тест за урина, който се прави във всяка клиника. Диабетната нефропатия обаче може да бъде открита на по-ранни етапи. За да направите това, направете анализ на урината за съдържанието на албумин в него..

    Албуминът е протеин, който се намира в кръвта и обикновено практически липсва в урината. Но с вече леки нарушения в работата на бъбреците, количеството албумин се увеличава, въпреки че други протеини все още не навлизат в урината. Ако болестта не бъде спряна на този етап, тогава загубата на протеини в урината ще се увеличи..

    Микроалбуминурията - отделянето на албумин с урината в диапазона от 30 до 300 милиграма на ден - може да бъде преходна и не води непременно до развитие на диабетна нефропатия, но винаги я предхожда и показва висок риск от хронична бъбречна недостатъчност.

    - На етапа на микроалбуминурия промените в бъбреците могат да бъдат обратими?

    - Необходимо е да се прави кръвен тест за гликиран хемоглобин веднъж на 3 месеца, за да се оцени компенсацията на диабета, да се определи нивото на креатинин в кръвта и да се измерва кръвното налягане поне веднъж месечно.

    Ако болестта вече се е развила и е преминала в стадия на протеинурия, тогава изследванията на кръвта и урината трябва да се правят по-често - веднъж на 3 до 6 месеца, а кръвното налягане трябва да се следи постоянно.

    Но трябва да се помни, че има редица фактори, водещи до фалшиво положителна диагноза на микроалбуминурия: гломерулонефрит, инфекция на пикочните пътища, интензивна физическа активност, менструално кървене.

    - Друга проява на диабетна нефропатия може да бъде повишаване на кръвното налягане.?

    - Това не винаги е следствие от увреждане на бъбреците, но самото високо кръвно налягане причинява сериозно увреждане на бъбреците. Артериалната хипертония ускорява прогресията на диабетната нефропатия, а ранната антихипертензивна терапия значително подобрява прогнозата на диабетната нефропатия при възрастни пациенти. Предполага се, че микроалбуминурията се появява 2 до 3 години преди повишаването на кръвното налягане, поради което редовното измерване на кръвното налягане е много важно..

    Повишеното му ниво, независимо от причините за появата му, трябва да бъде намалено. В момента максимално допустимото е 130 милиметра живак за горната (систолна) и 80 мм за долната (диастолната). Ако поне един от тези два показателя за кръвно налягане често е над тези граници, е необходимо лечение.


    Лечение на диабетна нефропатия

    - Сега има много лекарства за лечение на хипертония. И всеки пациент вероятно може да намери ефективна терапия.?

    - Важно е самият пациент да разбере, че е необходимо тези лекарства да се приемат постоянно, тоест не само с високо, но и със спад до нормалното кръвно налягане, за да не се повишава. Самоконтролът на кръвното налягане у дома също е много полезен, по-специално за оценка на ефективността на приеманите лекарства, следователно всички пациенти с артериална хипертония трябва да имат устройство за измерване на кръвното налягане у дома и да могат да го използват..

    - Как да се лекува диабетна нефропатия?

    - В ранен стадий (микроалбуминурия) е ефективно да се предписват лекарства - АСЕ инхибитори, които се предписват в малки дози дори при нормално кръвно налягане. Освен това контролът върху нивата на кръвната захар е задължителен, за подрастващите - пълно спиране на тютюнопушенето. Освен това лекарят може да предпише диета с ниско съдържание на животински протеини за възрастни. В по-късните етапи на нефропатия, когато бъбречната функция е нарушена, се изисква специално лечение, до хемодиализа.

    - Има ли научни оценки за разпространението на диабетните усложнения?

    - Активната работа по създаването на Държавния регистър на захарния диабет в Русия, проведена под егидата на Ендокринологичния изследователски център, даде възможност да се получат епидемиологични данни, характеризиращи разпространението на захарен диабет тип 1 и 2 и съдови усложнения в нашата страна . Оказа се, че реалното разпространение на усложненията, открити чрез активно насочено изследване, е в пъти по-високо от това, регистрирано от местните ендокринолози..

    При диабет тип 1 разпространението на диабетната нефропатия е 33 процента, което е два пъти повече от регистрираното разпространение, при диабет тип 2 действителното разпространение е 25 процента, което е 8 пъти по-високо от регистрираното! Получените данни потвърждават необходимостта от мащабни действия за ранно откриване на съдови усложнения. Благодарение на тези мерки напоследък в европейските страни се наблюдава тенденция към намаляване на честотата на диабетната нефропатия при захарен диабет тип 1..

    Leave a reply