Захарният диабет не е ново заболяване и е познато на мнозина, уви, не по слух. Но не всеки знае, че това сериозно заболяване все още има усложнения и едно от тях е диабетната нефропатия. Как да разпознаем и лекуваме диабетна нефропатия? Нека послушаме специалист.
Съдържание
Но когато поради високата кръвна захар се променят съдовете на бъбречните гломерули, нормалното функциониране на бъбречния филтър се нарушава. Тогава протеинът, който е необходимото вещество и обикновено не попада в урината, започва да прониква там.
Учителят разказва за усложненията на диабета на бъбреците - диабетна нефропатия «Училища по диабет» Регионален ендокринологичен диспансер Вятка Т.А. Ракова.
- Диабетната нефропатия в началото не може да бъде разпозната и тя е водещата причина за заболеваемост и смъртност при пациенти със захарен диабет тип 1. Често това усложнение се развива и при пациенти с диабет тип 2, които са болни дълго време и са слабо компенсирани..
- Татяна Анатолиевна, какви тестове пациентът трябва да взема редовно?
- Всеки трябва да си прави тест за урина поне веднъж годишно, за да определи протеина в него. Това може да бъде обичайният, т. Нар. Общ тест за урина, който се прави във всяка клиника. Диабетната нефропатия обаче може да бъде открита на по-ранни етапи. За да направите това, направете анализ на урината за съдържанието на албумин в него..
Албуминът е протеин, който се намира в кръвта и обикновено практически липсва в урината. Но с вече леки нарушения в работата на бъбреците, количеството албумин се увеличава, въпреки че други протеини все още не навлизат в урината. Ако болестта не бъде спряна на този етап, тогава загубата на протеини в урината ще се увеличи..
Микроалбуминурията - отделянето на албумин с урината в диапазона от 30 до 300 милиграма на ден - може да бъде преходна и не води непременно до развитие на диабетна нефропатия, но винаги я предхожда и показва висок риск от хронична бъбречна недостатъчност.
- На етапа на микроалбуминурия промените в бъбреците могат да бъдат обратими?
- Необходимо е да се прави кръвен тест за гликиран хемоглобин веднъж на 3 месеца, за да се оцени компенсацията на диабета, да се определи нивото на креатинин в кръвта и да се измерва кръвното налягане поне веднъж месечно.
Ако болестта вече се е развила и е преминала в стадия на протеинурия, тогава изследванията на кръвта и урината трябва да се правят по-често - веднъж на 3 до 6 месеца, а кръвното налягане трябва да се следи постоянно.
Но трябва да се помни, че има редица фактори, водещи до фалшиво положителна диагноза на микроалбуминурия: гломерулонефрит, инфекция на пикочните пътища, интензивна физическа активност, менструално кървене.
- Друга проява на диабетна нефропатия може да бъде повишаване на кръвното налягане.?
- Това не винаги е следствие от увреждане на бъбреците, но самото високо кръвно налягане причинява сериозно увреждане на бъбреците. Артериалната хипертония ускорява прогресията на диабетната нефропатия, а ранната антихипертензивна терапия значително подобрява прогнозата на диабетната нефропатия при възрастни пациенти. Предполага се, че микроалбуминурията се появява 2 до 3 години преди повишаването на кръвното налягане, поради което редовното измерване на кръвното налягане е много важно..
Повишеното му ниво, независимо от причините за появата му, трябва да бъде намалено. В момента максимално допустимото е 130 милиметра живак за горната (систолна) и 80 мм за долната (диастолната). Ако поне един от тези два показателя за кръвно налягане често е над тези граници, е необходимо лечение.
- Важно е самият пациент да разбере, че е необходимо тези лекарства да се приемат постоянно, тоест не само с високо, но и със спад до нормалното кръвно налягане, за да не се повишава. Самоконтролът на кръвното налягане у дома също е много полезен, по-специално за оценка на ефективността на приеманите лекарства, следователно всички пациенти с артериална хипертония трябва да имат устройство за измерване на кръвното налягане у дома и да могат да го използват..
- Как да се лекува диабетна нефропатия?
- В ранен стадий (микроалбуминурия) е ефективно да се предписват лекарства - АСЕ инхибитори, които се предписват в малки дози дори при нормално кръвно налягане. Освен това контролът върху нивата на кръвната захар е задължителен, за подрастващите - пълно спиране на тютюнопушенето. Освен това лекарят може да предпише диета с ниско съдържание на животински протеини за възрастни. В по-късните етапи на нефропатия, когато бъбречната функция е нарушена, се изисква специално лечение, до хемодиализа.
- Има ли научни оценки за разпространението на диабетните усложнения?
- Активната работа по създаването на Държавния регистър на захарния диабет в Русия, проведена под егидата на Ендокринологичния изследователски център, даде възможност да се получат епидемиологични данни, характеризиращи разпространението на захарен диабет тип 1 и 2 и съдови усложнения в нашата страна . Оказа се, че реалното разпространение на усложненията, открити чрез активно насочено изследване, е в пъти по-високо от това, регистрирано от местните ендокринолози..
При диабет тип 1 разпространението на диабетната нефропатия е 33 процента, което е два пъти повече от регистрираното разпространение, при диабет тип 2 действителното разпространение е 25 процента, което е 8 пъти по-високо от регистрираното! Получените данни потвърждават необходимостта от мащабни действия за ранно откриване на съдови усложнения. Благодарение на тези мерки напоследък в европейските страни се наблюдава тенденция към намаляване на честотата на диабетната нефропатия при захарен диабет тип 1..
