Какво е вагусен бъбрек? Как се проявява и лекува тази болест? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Нефроптоза
Нефроптоза (пролапс на бъбрека, блуждаещ бъбрек, подвижен бъбрек) — урологична патология, характеризираща се с прекомерна подвижност на бъбрека с изместването му надолу във вертикално положение на тялото. По-често при жените. При нефроптоза бъбрекът от лумбалната област може да бъде изместен в корема и таза.
Причините за пролапса на бъбреците
Причините за пролапса на бъбреците са фактори, които водят до разтягане на връзката на бъбреците (носене на тежести, скачане), намаляване на тонуса на мускулите на предната коремна стена (бременност), загуба на обема на ретроперитонеална мастна тъкан, както и наранявания, придружени от преразтягане или разкъсване на лигаментния апарат на бъбреците (рязко вдигане на тежести, падане от височина и др.).
Бъбреците, както повечето органи на човешкото тяло, са в относителна подвижност, въпреки че имат свое собствено ясно място в тялото. Такива физиологични колебания са необходими за нормалния поток на урината. Нефроптозата може да доведе до нарушен кръвен поток и преминаване на урина през уретера.
Хобитата в спорта на открито в юношеството и не винаги дозираните натоварвания могат да доведат до разтягане на връзката на бъбреците. Неконтролиран спорт, силови упражнения, спортни игри, свързани с внезапни промени в положението на тялото и «скачане» вътрекоремно налягане (баскетбол, волейбол, футбол, лека атлетика) разтяга и разкъсва лигаментния апарат на бъбрека и в резултат бъбрекът става прекомерно подвижен.
Възрастните са по-склонни да страдат от вредността на избраната трудова дейност: когато тя е свързана с разклащане при шофиране и вибрации (водачи на превозни средства), с физически стрес, с дълъг престой в изправено положение.
Рязка загуба на тегло, в наше време, очарование на момиче с моделни стандарти на външен вид и като резултат — изчерпването на мастната тъкан около бъбреците също води до нефроптоза. Жени, които раждат — друга рискова група за нефроптоза. След раждането се наблюдава рязък спад в интраабдоминалното налягане, което отслабва фиксиращия апарат на бъбреците. Развитието на нефроптозата е по-вероятно при тези жени, които са имали по-голям корем по време на бременност. Колкото повече раждания, толкова по-голям е рискът и по-голяма степен на пролапс. След бременност или внезапна загуба на тегло, нефроптозата често се развива от дясната страна, отколкото от лявата..
Проява на пролапс на бъбреците
Най-честата проява на пролапс на бъбреците — болки с дърпащ, болезнен характер, по-рядко пробождащи. В началото на заболяването болката не е изразена, тя бързо изчезва. С напредването на болестта болката става все по-интензивна, постоянна, изтощителна. Отначало болката се появява след известно физическо натоварване, тежко повдигане, интензивна кашлица или в края на работния ден. Те намаляват в легнало положение или на болната страна.
Понякога болката при нефроптозата е много интензивна — от вида на бъбречната колика. Те могат да се появят внезапно след силно натоварване или промяна в положението на тялото от легнало във вертикално положение и да продължат от няколко минути до няколко часа — понякога отслабва, след това се увеличава. Страдащите бързат, пъшкат, заемат различни позиции. Болката често се дава в областта на слабините, върху гениталиите. Понякога тази атака е придружена от гадене и повръщане. Пациентът е блед, покрит със студена пот, температурата може да се повиши.
Болка — не е единственият симптом на нефроптоза. За мнозина подвижният бъбрек се проявява със загуба на апетит, гадене, чувство на тежест в епигастриалната област, запек или, обратно, диария. В бъдеще са възможни функционални нарушения на нервната система под формата на повишена възбудимост, неврастения. Такива пациенти са прекалено раздразнителни, недоверчиви към заключенията и съветите на лекар и са подозрителни. Уморяват се лесно, страдат от световъртеж, сърцебиене, безсъние..
Усложнение на нефроптозата
Усложненията могат да се присъединят към нефроптозата. В момента на значително изместване на бъбрека, по-често надолу, уретера се огъва, извива, преминаването на урина става трудно. Налице е задържане на урина, застой в чашечно-тазовите структури на бъбреците. Урината продължава да постъпва, но изтичането е трудно, бъбречното легенче се разширява, което с течение на времето може да доведе до хидронефротична трансформация и това вече е ново сериозно заболяване.
Най-честото усложнение на нефроптозата е пиелонефритът. — възпаление на чашечно-тазовите структури на бъбреците. Това е първото, най-ранното усложнение на нефроптозата. В опънатия и усукан съдов педикул на бъбрека също има вени и лимфни съдове, които също страдат, което се проявява чрез вено- и лимфостаза. По-рядко нефроптозата се усложнява от уролитиаза и уриниране с примес на кръв (хематурия). Бъбречната артерия е опъната, понякога се удължава два пъти, като по същото време се стеснява естествено. В бъбреците липсват кръв, хранителни вещества и кислород, което води до повишено кръвно налягане и дори хипертонични кризи.
Диагноза «пролапс на бъбрека» се поставя въз основа на оплаквания, преглед на пациента и палпация (сондиране) на бъбреците, лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативни са инструменталните методи за изследване на бъбреците — обикновена рентгенова снимка на отделителната система, както и отделителна урография — Рентгенов метод за изследване, съчетан с въвеждането на контрастно вещество във вената на пациента. Снимките се правят в изправено и легнало положение.
Лечение на пролапс на бъбреците
Нефроптозата обикновено се лекува консервативно. Тези методи включват ортопедично лечение: специална превръзка сутрин, преди да стане от леглото, се поставя с дълбоко издишване на стомаха, като е в хоризонтално положение и се сваля вечер. Предлагат се много различни превръзки, колани, корсети, но те трябва да бъдат направени индивидуално за всеки конкретен пациент. Противопоказание за ортопедично лечение е само бъбрек, фиксиран на ново място чрез адхезивен процес. Във всички останали случаи се показва.
На първия етап от нефроптозата са полезни балнеолечение, коремен масаж, терапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на корема и гърба, осигуряване на нормално вътрекоремно налягане и ограничаване на изместването на бъбреците надолу..
Невъзможно е да се постави бъбрекът на място с лекарства. Те обаче лекуват усложненията на нефроптозата. Да речем, пиелонефритът се лекува с курсове антибиотици, уросептици. Високото кръвно налягане при бъбречна артериална хипертония се намалява до известна степен от антихипертензивните лекарства (атенолол, верапамил). Обикновено се предписват спазмолитични, аналгетични, противовъзпалителни лекарства. Необходимо е ограничаване на тежките физически натоварвания.
Комплект упражнения за страдащите от нефроптоза
Предлагаме набор от упражнения за пациенти с нефроптоза, 20-30 минути дневно, за предпочитане сутрин:
- Легнете по гръб, леко сгънете коленете, надуйте стомаха си по време на вдишване, задръжте дъха си и привличайте по време на издишване. Повторете 5-10 пъти.
- Изходна позиция — стар. Поеми си дъх — повдигнете изпънати крака вертикално нагоре, издишайте — върнете краката в първоначалното им положение. Повторете упражнението 5-10 пъти.
- Легнали по гръб, повдигнете краката, коленете заедно. Крака раздалечени — вдишайте, кръстосайте крака — издишване. Повторете 5-10 пъти.
- Изходна позиция — на гърба с ролка с височина 10-15 см под кръста (възможно е сгъната възглавница). Поеми си дъх — сгънете десния крак, издишайте — върнете крака в първоначалното му положение. Поеми си дъх — огънете левия крак, издишайте — до изходна позиция. Повторете няколко пъти.
- Изходна позиция — на гърба с ролка под долната част на гърба. Поеми си дъх — повдигнете десния крак нагоре, издишайте — върнете крака в първоначалното му положение. Поеми си дъх — повдигнете левия крак нагоре, издишайте — върнете крака в първоначалното му положение. Повторете няколко пъти.
От хирургично лечение нефроптозата като такава в момента е изоставена от почти всички уролози по света. В случай на усложнения, причинени от значителни нарушения на бъбречната хемодинамика, уродинамика на горните пикочни пътища, значителна болка, развитие на пиелонефрит, хипертония, е показано хирургично лечение..
В по-късните етапи на нефроптоза, когато бъбрекът вече е в малкия таз и не се връща сам в лумбалната област, с нарушения на хемодинамиката на бъбреците, уродинамика на горните пикочни пътища, значителна болка, развитие на показан е пиелонефрит, хипертония, хирургично лечение — нефропексия (фиксиране на бъбрека към съседни анатомични структури). При тази операция урологът връща бъбрека в обичайното му легло в лумбалната област и го укрепва там. В следоперативния период е необходимо да се придържате към почивка в леглото в продължение на 2 седмици, така че бъбрекът да е здраво закрепен в леглото си. Навременната операция обикновено дава добри резултати. Има повече от 300 техники за тази операция. Само лекарят решава кой да даде предпочитание във всеки конкретен случай. Операцията се предлага на 2-3-ия етап на нефроптоза. Преходната артериална хипертония обикновено изчезва и кръвното налягане се нормализира. Но закъснялата операция не винаги дава положителен ефект, ако се появят усложнения като хроничен пиелонефрит и хидронефроза..
Профилактика на нефроптозата
Предотвратяването на нефроптозата е по-лесно от лечението. За това ви трябва:
- Още от детството наблюдавайте стойката си, предотвратявайте нейното нарушаване и деформация на гръбначния стълб. Необходимите мерки включват: рационално оборудване на работното място на ученика, правилна стойка на масата, равномерно разпределение на натоварването в дясната и лявата ръка, втвърдяване на децата.
- С астенична физика трябва да се изключат силовите упражнения..
- Когато избирате професия, вземете предвид опасността от постоянен тежък физически труд, принудително положение, вибрации, продължително стоене на едно място.
- Жени по време на бременност — носенето на пренатална превръзка. След бременност трябва да обърнете внимание на здравето си, като от време на време изпълнявате леки физически упражнения, особено като обръщате внимание на развитието на коремните мускули.
- Избягвайте внезапна загуба на тегло или изтощение, с астения - яжте правилно, пълноценно и калорично.
- Защитете се от нараняване.
- Ако имате болки в гърба при изправяне, които изчезват, когато лежите, трябва своевременно да се консултирате с лекар..
И помнете: бъбрекът, който ходи самостоятелно, е много по-обезпокоителен от еднакво независима котка..
