При децата разширяването на бъбречното легенче обикновено е вродено. Какви са причините за разширяване на таза? Как да разпознаем и как да лекуваме пиелектаза? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Бъбречно легенче
Бъбречното легенче е кухина, в която се събира урина от бъбреците. Урината навлиза в бъбречното легенче от бъбречните чашки. От таза урината се придвижва към уретерите, които я транспортират до пикочния мехур.
Пиелектаза
Пиелектазата е разширяване на бъбречното легенче (пиелос (гръцки) – таз; ектазия – удължаване). При децата пиелектазата по правило е вродена. Ако заедно с таза чашките се разширят, тогава те говорят за пиелокаликоектазия или хидронефротична трансформация на бъбреците. Ако уретера е разширен с таза, това състояние се нарича уретеропиелектазия (уретер), мегауретер или уретерохидронефроза. Пиелектазата е 3-5 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Има както едностранна, така и двустранна патология. Леките форми на пиелоектазия изчезват по-често сами, а тежките често изискват хирургично лечение.
Причината за разширяването на бъбречното легенче при плода
Причината за разширяването на бъбречното легенче е повишаване на налягането на урината в бъбреците поради наличието на препятствие по пътя на изтичането му. Нарушаването на изтичането на урина може да бъде причинено от стесняване на пикочните пътища, разположени под таза, обратен рефлукс на урина от пикочния мехур (везикоуретерален рефлукс), както и повишено налягане в пикочния мехур. Пиелектазата на плода се установява с конвенционален ултразвуков преглед от 16-20 седмици на бременността.
Опасността от пиелоектазия
Пиелектазата е проява на проблем в отделителната система. Запушването на изтичането на урина от бъбреците може да се увеличи, причинявайки компресия, атрофия на бъбречната тъкан и намалена бъбречна функция. В допълнение, нарушението на изтичането на урина често е придружено от добавяне на пиелонефрит. – възпаление на бъбрека, което влошава състоянието му и води до бъбречна склероза.
Пречка за изтичане на урина
Често пречка за изтичането на урина от бъбреците е стесняването на уретера в кръстовището на таза в уретера или когато уретера навлиза в пикочния мехур. Стесняването на уретера може да е следствие от неговото недоразвитие или компресия отвън от допълнителна формация (съд, сраствания, тумор). По-рядко причината за нарушение на изтичането на урина от таза е образуването на клапан в областта на тазово-уретерната връзка (високо уретерално отделяне). Повишеното налягане в пикочния мехур, резултат от прекъсване на подаването на нерв към пикочния мехур (неврогенен пикочен мехур) или от образуването на клапан в уретрата, също може да възпрепятства изтичането на урина от бъбречното легенче.
Причини за пиелектаза
Най-честата причина за нарушено изтичане на урина от таза е обратният обратен поток на урина от пикочния мехур. – везикоуретерален рефлукс. При нормални условия везикоуретералният рефлукс се предотвратява от клапанен механизъм, който съществува на мястото, където уретера навлиза в пикочния мехур. При рефлукс клапанът не работи и урината изтича нагоре по уретера, когато пикочният мехур се свие.
Вродената патология на отделителната система може да има генетичен характер или да е резултат от вредно въздействие върху тялото на майката и плода по време на бременност.
Диагностични методи, използвани за пиелоектазия при новородено
При лека пиелоектазия е достатъчно да се провеждат редовни ултразвукови изследвания (ултразвук) на всеки три месеца. С добавянето на пикочна инфекция или увеличаване на степента на пиелоектазия е показан пълен урологичен преглед, включително рентгенологични методи за изследване: цистография, екскреторна (интравенозна) урография, радиоизотопно изследване на бъбреците. Тези методи позволяват да се установи диагноза - да се определи нивото, степента и причината за нарушението на изтичането на урина, както и да се предпише разумно лечение. Сами по себе си резултатите от изследването не са присъда, която еднозначно определя съдбата на дете. Решението за управление на пациента се взема от опитен уролог, като правило, въз основа на наблюдение на детето, анализ на причините и тежестта на заболяването.
Тези диагнози се поставят въз основа на прегледа
Някои примери за често срещани заболявания, придружени от пиелоектазия:
- Хидронефроза, причинени от запушване (запушване) в областта на уретеропелвичната връзка. Проявява се с рязко разширяване на таза без разширяване на уретера.
- Везикоуретерален рефлукс - обратен поток на урина от пикочния мехур към бъбреците. Тя се проявява със значителни промени в размера на таза по време на ултразвукови изследвания и дори в хода на едно изследване.
- Мегауретер – рязкото разширяване на уретера може да придружава пиелоектазия. Причини: везикоуретерален рефлукс в голяма степен, стесняване на уретера в долната част, високо налягане в пикочния мехур и др..
- Задни уретрални клапи при момчета. Ултразвукът разкрива двустранна пиелектаза, дилатация на уретерите.
- Ектопичен уретер – Вливането на уретера не е в пикочния мехур, а в уретрата при момчетата или влагалището при момичетата. Често се случва с дублиране на бъбреците и е придружено от пиелоектазия на горния сегмент на дублирания бъбрек
- Уретероцеле – уретера, когато се влее в пикочния мехур, се надува под формата на балон и изходът му се стеснява. При ултразвук се вижда допълнителна кухина в лумена на пикочния мехур и често пиелектаза от същата страна.
Лечение на пиелоектазия
При много деца малките пиелектази изчезват спонтанно в резултат на узряването на органите на пикочната система след раждането на детето. В някои случаи се налага консервативно лечение..
Лечението зависи от тежестта и причината за заболяването. Деца с лека и умерена пиелоектазия могат да бъдат наблюдавани от опитен специалист и да получат необходимото лечение, докато чакат изчезването или намаляването на степента на пиелоектазия..
Хирургично лечение се изисква в 25-40% от случаите. Понастоящем няма метод за прогнозиране дали пиелектазата ще се увеличи след раждането на дете. Въпросът за индикациите за операция се решава по време на наблюдение и преглед. В случаи на тежка пиелоектазия, ако разширяването на таза прогресира и има намаляване на бъбречната функция, е показано хирургично лечение. Хирургията може да премахне обструкция или везикоуретерален рефлукс. Някои хирургични интервенции могат успешно да се извършват чрез ендоскопски методи. – без отворена операция, като се използват миниатюрни инструменти, поставени през уретрата. Информация за принципите на хирургията в съответните раздели (везикоуретерален рефлукс, хидронефроза, мегауретер).
