Острата бъбречна недостатъчност е сериозно състояние, което възниква в резултат на намалена бъбречна функция и дисбаланс във водния и електролитния баланс. Има много причини за остра бъбречна недостатъчност, включително малария, жълта треска, различни лекарства.
Съдържание
Остра бъбречна недостатъчност - клиничен синдром, характеризиращ се с бързо развиващо се намаляване на бъбречната функция, което се проявява чрез промени в кръвта (уремия), нарушение на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние на тялото. Остра бъбречна недостатъчност е обратимо състояние, тъй като бъбреците имат висока регенеративна способност.
Форми на остра бъбречна недостатъчност
Разграничават се следните форми на остра бъбречна недостатъчност:
- Преренална
- Бъбречна
- Основна
- Втори
- Пост-бъбречно
Най-често остра бъбречна недостатъчност при инфекциозна патология се определя от предбъбречните причини. Рязкото увреждане на бъбречния кръвоток при шок води до спазъм на бъбреците.
Към бъбречната форма остра бъбречна недостатъчност без изразени явления на шок се извършва хеморагична треска с бъбречен синдром; жълта треска; малария; лептоспироза; нефротоксични лекарства (канамицин, гентамицин, хемодез).
Токсинът, образуван по време на разпадането на патогена, причинява нарушение на бъбречните капиляри, което увеличава тяхната пропускливост. Това причинява нарушаване на микроциркулацията и увреждане на бъбреците..
Етапи на остра бъбречна недостатъчност
Началният етап (трае от няколко часа до няколко дни). Клиничната картина съответства на основното заболяване. В това намалява обема на отделената урина и увеличава концентрацията на азот в урината.
Олигоануричен етап (трае 7-8 дни). Този етап отчита максималната смъртност. Външен вид: сухота в устата, жажда, обща слабост, летаргия, сънливост, главоболие, гадене, повръщане, диария, сърбеж по кожата. Лабораторните промени разкриват повишаване нивото на азот в кръвта, електролитен дисбаланс и нарушение на киселинно-алкалното състояние. В повишаване на концентрация на азот в кръв възникват особено сериозни условия:
- Поражение Централна нервна система (постоянно хълцане, конвулсии, остра психоза, кома)
- Поражение стомашно-чревния тракт (повръщане, диария, чревна непроходимост)
- Увреждане на сърдечно-съдовата система (аритмия, камерно мъждене, перикардит)
- Увреждане на дихателната система (прогресивна диспнея)
- Стомашно-чревно кървене
- Анемия
Етапът на възстановяване на диурезата (продължава 7-0 дни до нормализиране на диурезата).
Първоначален период на възстановяване (първите 3-4 дни). Пациентът отделя 1,5-2 литра урина на ден. През този период концентрация на азот в кръвта може да се увеличи поради леко увеличение.
Във фазата на полиурия диурезата се увеличава до 2-3 литра на ден или повече, на този етап концентрацията на азот в кръвта намалява. Но тази фаза е изпълнена с опасност. Бавно възстановяване на бъбречната структура не осигурява необходимия процес на уриниране, което може да доведе до дехидратация и намаляване на концентрацията на калий. Намаляване на концентрацията на азот започва само 3-4 дни след началото на възстановяването на нормалното уриниране.
Възстановителен етап - пълно елиминиране на остра бъбречна недостатъчност.
Лечение на остра бъбречна недостатъчност
Превенцията на остра бъбречна недостатъчност е една от най-важните задачи при лечението на тежко инфекциозно заболяване и се постига в повечето случаи чрез възстановяване на хемодинамиката. Разпознаването и лечението на дехидратация ви позволява правилно да прецените липсата или липсата на уриниране. Докато не се елиминира дефицитът на течности, масивната терапия може само да влоши състоянието на пациента..
