При здрави хора уринирането се случва средно 4 - 5 пъти през деня и не повече от 1 път през нощта. Физиологичното е нарушение на уринирането, което възниква при обилно пиене, поради хипотермия или след стресова ситуация. В други случаи честото уриниране е причина да посетите лекар..
Съдържание
Нарушенията на уринирането (дизурия) са типични, като правило, за заболявания на долните пикочни пътища (пикочен мехур, простата, уретра) и са два основни типа - бързи и трудни, последният често е придружен от задържане на урина.
Честото уриниране (полакиурия) може да бъде физиологично състояние или да е резултат от неврологични и урологични заболявания.
При средна диуреза от 1500 ml и нормален капацитет на пикочния мехур при 250-300 ml при здрави индивиди уринирането се случва 4-5 пъти през деня и 1 път през нощта. Повишаването му при обилно пиене, охлаждане или вълнение се счита за физиологичен феномен. При захарен диабет или безвкусен диабет честотата на уриниране се придружава от нормален или увеличен обем на отделената урина.
Полакиурия
Често болезнено уриниране, което не зависи от времето на деня, на малки порции, с различна интензивност, многократно в продължение на един час, се появява при остър цистит. При някои заболявания обаче полакиурията променя своя ритъм. Така че, при пациенти с простатна хиперплазия уринирането е по-често, главно през нощта (нощна полякиурия), което се причинява от дразнене на сфинктера поради прилив на кръв към тазовите органи по време на сън и увеличаване на обема на жлезата . При камък на пикочния мехур, напротив, нощното уриниране не е често, но през деня, когато пациентът се движи и камъкът, движещ се, дразни нервните окончания на лигавицата, е по-чест. Полакиурия често се наблюдава при жени с пролапс на предната стена на влагалището, огъване или тумор на матката и е свързана с нарушение на кръвообращението в шийката на пикочния мехур.
Странгурия
Затруднено уриниране (странгурия) обикновено възниква, когато има пречка за изтичането на урина - хиперплазия и рак на простатата, стриктура, камък или тумор на уретрата, стесняване на препуциума (фимоза), тумор на шийката на пикочния мехур. Може обаче да се появи и при негово отсъствие в случай на заболявания или наранявания на мозъка или гръбначния мозък. В зависимост от естеството на лезията струята урина става по-тънка, интензивността й намалява, актът на уриниране се удължава. Пациентът трябва да бута, напрягайки коремните мускули, да изчака началото на уриниране. В този случай потокът от урина е тънък, муден, често не описва дъга, пада вертикално надолу. В напреднали случаи на заболяване урината се отделя капка по капка..
За да се преодолее трудността при уриниране, първо има хипертрофия на мускула на пикочния мехур (детрузор), контракциите на коремните мускули и перинеума се увеличават. Уринирането става многоактивно - пациентът освобождава част от урината, след това отново се напряга и премахва следващата порция и т. Н. С помощта на тези действия отначало той напълно изпразва пикочния мехур (компенсиран пикочен мехур). На определен етап от заболяването обаче той не може да направи това (декомпенсиран пикочен мехур) - появява се остатъчна урина, чието количество постепенно се увеличава и може да достигне 1,5 литра или повече, т.е.настъпва хронично задържане на урина (исхурия).
За разлика от хроничното задържане на урина, което се развива постепенно, острото задържане на урина настъпва внезапно и се изразява в невъзможност за изпразване на пикочния мехур, въпреки внезапното му преливане. Най-честите причини за това са хиперплазия и рак на простатната жлеза, заден уретрален камък, остър простатит, травма, много по-рядко - хирургическа интервенция на тазовите органи, емоционален фактор и др. Обостряне на хемороиди, хиперекстензия на пикочния мехур по време на интоксикация.
При жените хроничното задържане на урина се наблюдава по-често при тумори на гениталиите или уретрата и е свързано с компресия на уретрата.
При деца се наблюдава остро или хронично задържане на урина с фимоза и остър цистит, когато детето се въздържа от уриниране поради болка.
Необходимо е да се разграничи ишурия от анурия във връзка с общ за тези понятия симптом - липсата на независимо уриниране. Трябва да се помни, че при исхурия пикочният мехур е пълен, има желание за уриниране, но пациентът не може да уринира; при анурия пикочният мехур е празен, няма желание за уриниране.
Истинска инконтиненция на урината
Уринарна инконтиненция е състояние, при което има неволно изтичане на урина през уретрата (истинска инконтиненция) или канали на приятели (фалшива инконтиненция) и може да бъде установено визуално. Основните причини за истинска инконтиненция са дисфункции на детрузора и уретралния сфинктер, както и преразтягане на пикочния мехур, фалшиви дефекти на уретера, пикочния мехур и уретрата, урогенитални или уретрални фистули.
Има няколко основни типа истинска уринарна инконтиненция - императивна, стресираща, преливна, нощна.
Императивна (спешна) инконтиненция - отделянето на урина в различни количества по уретрата в разгара на неконтролируемото императивно (императивно) желание за уриниране. В този момент тези пациенти имат чувството, че уринирането е на път да започне и всяко забавяне може да доведе до уринарна инконтиненция. Може да се наблюдава при възпаление на пикочния мехур, особено на шийката на матката, задната уретра и простатната жлеза, както и при хиперплазия на последната. Най-честата причина за спешна инконтиненция е свръхактивността на детрузора.
Стрес (стрес) инконтиненция е неволно отделяне на урина през уретрата при кашляне, кихане, вдигане на тежести и др. Причинява се от повишаване на интраабдоминалното и интравезикалното налягане при пациенти с недостатъчност (слабост) на уретралния сфинктер и таза мускули на пода. Наблюдава се при травми и тумори на гръбначния мозък, миелит, след операция на ректума, екстирпация на матката, трансуретрални ендоскопски манипулации и др. При мъжете стресната уринарна инконтиненция се наблюдава най-често след аденомектомия или простатектомия, което е свързано с увреждане на уретралния сфинктер. Тя може да бъде постоянна или да възникне при минимален стрес, например промяна в положението на тялото от хоризонтално в вертикално. При жените една от честите причини за стрес инконтиненция на урината е изместване на уретрата и шийката на пикочния мехур по време на напрежение с понижена предна вагинална стена, както и в менопаузата поради дефицит на естроген..
Инконтиненция при преливане (парадоксална ишурия) е неволно изтичане на урина през уретрата в резултат на преливане и пасивно хиперекстензия на пикочния мехур. Липсва спонтанно уриниране и урината постоянно изтича през уретрата от изключително препълнен, преразтегнат, декомпенсиран, атоничен пикочен мехур, което се дължи на значителен излишък на интравезикално налягане над уретралния. Обикновено парадоксалната ишурия се развива при запушване на изхода на пикочния мехур от всякакъв генезис, но по-често при хиперплазия и рак на простатата, стриктура на уретрата. Може да се дължи на неврологични състояния като диабетна невропатия, множествена склероза или нараняване на сакралния гръбначен мозък, денервация на пикочния мехур по време на травматична тазова операция.
Нощното напикаване (енуреза) е неволно уриниране по време на сън по време на нормален ден. Обикновено се наблюдава в детска възраст, главно при момчетата. Възниква поради липсата на развитие на условен рефлекс за потискане на позивите за уриниране по време на сън. В допълнение към възпалителния компонент към него предразполагат фимоза, глисти и заболявания на носоглътката..
