Word «подагра» преведено от гръцки като «крак в капан». Това е едно от първите заболявания, описани в медицината. Наричаха го кралска болест, болест на папа, болест на аристократите, дори се смяташе за гениален признак и сега се споменава като «метаболитни грешки». Какъв вид заболяване е подагра и ще бъде обсъдено в тази статия.
Съдържание
Както преди много векове, подаграта избира плячката си сред хора с висок жизнен стандарт. Ето портрет на типичен съвременен «подагра»: активен, обичащ удоволствията мъж на средна възраст с добри доходи, често заемащ ръководна длъжност, много темпераментен (обикновено холеричен). Жените получават подагра около 10 пъти по-рядко.
Подаграта се провокира от неточности в диетата, консумация на алкохол, стрес и други. «излишъците не са добри», когато бизнес срещите с бюфети преливат в пиршество и ден след ден всичко се повтаря. Ето защо се нарича болест на начина на живот..
Особено опасно е излишъкът от месни продукти, пушени меса, тлъста риба в диетата. Голямо количество животински протеини и алкохол, добре подправени със стрес, причиняват повишаване нивото на пикочната киселина и нейните соли - урати в кръвта.
Интересен факт е, че по своята структура пикочната киселина е подобна на кофеина - стимулант на умствената дейност, така че някои учени смятат, че пациент с подагра има всички шансове да стане гений! Проблемът е, че уратните кристали започват да се отлагат в ставите, бъбреците и други органи. В Русия тази болест отдавна се нарича така «солни отлагания».
Анна Анатолиевна Перемитина, ревматолог в клиниката на Московския институт по кибернетична медицина, ще ви разкаже за механизмите на развитие на подагра..
- Всичко по-горе е абсолютно вярно. Но трябва да помним, че подаграта може да бъде първична и вторична. Причината първична подагра е генетичен дефект - липсата на ензим, който превръща пикочната киселина в разтворимо съединение.
Когато концентрацията на пикочна киселина в кръвта достигне критично ниво, нейните соли под формата на микрокристали се отлагат в ставната кухина, образувайки особена «депо». Освен това част от кристалите се отлагат в бъбреците, което с течение на времето води до образуването на камъни..
Като метаболитно заболяване, подаграта често се комбинира с други метаболитни нарушения, като метаболитен синдром, който има триада симптоми: хипертония, наднормено тегло и склонност към диабет..
Вторична подагра може да се развие на фона на ендокринна патология, бъбречни заболявания, кръв, при продължителна употреба на някои лекарства. Във всички случаи има или увеличаване на производството на пикочна киселина, или намаляване на нейното отделяне от организма чрез бъбреците..
- Анна Анатолиевна, в литературата и живописта има ярки описания на страдание по време на пристъп на подагра. В една от картините на Леонардо да Винчи виждаме голям пръст на крака, обхванат от пламъци! Какво причинява толкова силна болка в ставите?
- Кристали натриев урат, остри като игли, утаяващи се в ставната кухина, причиняват локално възпаление, с клетъчна смърт в огромни количества, простагландини - вещества, «отговорен» за болката. Затова се нарича и подагричен артрит «микрокристален». Преяждането, пиенето на алкохол, особено бира, стресът, хипотермията или обратно, посещението на баня или сауна провокират развитието на остър артрит.
Най-често се засяга ставата на палеца на крака - първата метатарзофалагусна става. Атаката се появява внезапно, по-често през нощта и се проявява с интензивна болка, зачервяване и подуване на ставата. Телесната температура често се повишава. Много скоро болката става непоносима, най-малкото докосване на засегнатата става е изключително болезнено.
Атаката може да продължи цяла нощ или може да се проточи няколко дни. Ако атаката навлезе в субакутна фаза, симптомите на локалния възпалителен процес могат да продължат в продължение на един до два месеца..
Коригиране «метаболитна грешка»
Вероятно, след такава атака, едва ставайки на крака, първото нещо, което човек ще изтича на лекар!
Лечението на остър ставен пристъп не е трудно. Най-важното е лечението в междинен период, насочено към предотвратяване на повтарящи се пристъпи и намаляване на риска от усложнения. И сложността му се крие във факта, че подаграта е болест «метаболитни грешки» - метаболитни нарушения - което означава, че не може да се излекува, но вие можете «държи под контрол», предотвратяване на проявата на болестта.
Само в случай на лично участие на пациента е възможен успех в лечението, тъй като е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря, да се спазва специална диета, с една дума, напълно да се промени начина ви на живот, само в този случай подаграта ще започне да губи позиции . И с висококачествено медицинско наблюдение можете напълно да облекчите пациента от ставни прояви и по-важното да предотвратите ужасните последици от това заболяване..
- Съвместната атака не е ли най-лошата проява на подагра??
Фугите са само едно от възможните депа на соли на пикочна киселина. Отлагането на уратни кристали в тъканите на бъбреците и пикочните му пътища води до появата на нефрит - «подагрен бъбрек».
Понякога уролитиазата предхожда появата на ставни симптоми на подагра. Ако изследвате камъните, те винаги се оказват урати. Увреждането на бъбреците е много неблагоприятен симптом и, ако не се лекува, може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Намаляването на бъбречната функция от своя страна води до повишаване на кръвното налягане. Във връзка с метаболитни нарушения, засегнати са кръвоносните съдове, обикновено съдовете на бъбреците, сърцето, в съдовете настъпват склеротични промени.
- Чух, че подаграта е ужасна болест, но послушна. Какво означава това?
- Подаграта реагира добре на лечение при дисциплинирани пациенти и е сравнително лесна за контролиране.
При диагностицирането на подагра важна роля принадлежи на определянето на нивото на пикочна киселина в кръвта. Освен това, по време на хемосканиране (това е изследване на капка жива кръв под микроскоп), кристалите на пикочната киселина са много ясно видими сред кръвните елементи. Кристалите са под формата на диамант или ромбична плоча - те не могат да бъдат объркани с нищо!
Изчерпателно изследване на бъбреците е задължително, за да се определи наличието на камъни и степента на функционално увреждане. Изследва се и състоянието на други органи: сърцето, кръвоносните съдове, жлезите с вътрешна секреция за идентифициране на заболявания и метаболитни нарушения, свързани с подагра..
Що се отнася до лечението, то винаги е сложно, още повече, че при подагра, други метаболитни нарушения винаги са налице в една или друга степен..
