Диетични препоръки за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на програмирана хемодиализа. При лечението на хемодиализа диетата за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е на второ място след самата процедура на хемодиализа.
Съдържание
Храна
Основните принципи в храненето на пациенти на хемодиализа са:
- Ограничаване на течностите.
- Ограничаване на консумацията на готварска сол.
- Ограничаване на консумацията на храни, богати на калий.
- Ограничаване на богатите на фосфор храни.
- Адекватен прием на протеини.
- Адекватно количество енергия.
Течност
С започване на диализно лечение, количеството урина обикновено намалява. Не трябва да пиете повече от дневното отделяне на урина плюс 500 ml течност. Увеличението на телесното тегло не трябва да надвишава 2 kg в интердиализния период. В противен случай течността се натрупва в тялото и може да доведе до сериозни усложнения като белодробен оток и мозъчен оток. Не забравяйте да преброите течността, съдържаща се в зеленчуци, плодове, първи ястия, сосове, сосове, млечни ястия и др. Парче лимон или парче лед ще ви помогнат да утолите жаждата си.
Сол
Значителното ограничаване на трапезната сол във вашата диета също ще помогне за намаляване на жаждата. Вместо сол, за да подобрите вкуса на ястията, можете да добавите пипер, билки, горчица, дафинов лист, канела, ванилин. За подобряване на вкуса на безсолните ястия в диетата се въвеждат сладко-кисели сосове, заквасена сметана, зеленчукови и плодови сосове, лимонена киселина. За да замените солта във варена риба, можете да добавите карамфил, бахар; в яхнията - босилек; в картофи лук, чесън; във всяко пикантно ястие - пипер, магданоз. Туршия, пушени меса и други храни, съдържащи много сол, се изключват от диетата. Храната се готви без сол и леко се добавят готови ястия (3/4 чаена лъжичка без плот, не повече, сол на ден).
Калий
Собствените бъбреци при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност почти не отделят калий. Значителното натрупване на калий по време на интердиализния период може да бъде много животозастрашаващо! Единственият начин за предотвратяване на хиперкалиемия е строго ограничаване на диетичния прием на богати на калий храни..
Следните храни са с високо съдържание на калий и трябва да се избягват:
- Млечни продукти (кондензирано мляко, кондензирано мляко без захар);
- Зеленчуци (бобови растения, гъби, спанак, картофи, пържени картофи, чипс);
- Плодове (кайсии, банани, сушени плодове, ядки, ревен);
- Хлябни продукти (трици, плодови и шоколадови сладкиши, шоколадови бисквити, хрупкави хлябове, овесени ядки);
- Напитки (кафе, бира, вино, какао, какаови напитки);
- Смесени (заместители на солта, шоколад, ириски, плодова дъвка, шоколадово масло, доматено пюре, зеленчукови супи).
Коментари (1): Основните източници на калий са зеленчуците и плодовете. Затова трябва да ограничите количеството пресни плодове и броя на салатите. За да се намали съдържанието на калий в зеленчуците, те трябва да се белят, нарязват на ситно и се накисват за 6 часа – 10 часа Зеленчуците трябва да се варят в много вода, изсипете бульона. Не се препоръчва да приготвяте зеленчуци на пара, да използвате тенджери под налягане, микровълнова фурна или да ги пържите. Консервираните плодове съдържат по-малко калий от пресните, но сиропът трябва да се изхвърли. Оризът и тестените изделия съдържат по-малко калий от картофите и затова са за предпочитане.
Фосфор
Повишаването на нивата на фосфор в кръвта за определен период от време може да доведе до нарушен метаболизъм на калция, костни заболявания и паращитовидни жлези..
Един от начините за предотвратяване на тези усложнения е ограничаването на храни с високо съдържание на фосфор:
- Млечни продукти (сирена, извара, кондензирано мляко със и без захар, мляко, кисело мляко и др.);
- Странични продукти (черен дроб, бъбреци, сърце и др.);
- Риба (пушена риба, скумрия, сардини, пъстърва, хайвер от розова сьомга, хайвер от сьомга, хайвер от есетра);
- Яйчни жълтъци;
- Гъби, ядки, семена;
- Напитки (млечни и шоколадови напитки);
- Хлябни продукти (трици, пшеничени сладки. Шоколадови бисквитки. Шоколадова торта).
Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише лекарство, което да помогне за понижаване на нивото на фосфор в кръвта (калциеви добавки). Важно е да запомните, че трябва да се приема непосредствено преди хранене или по време на хранене. В противен случай няма да има ефект. За да ограничите приема на фосфор, трябва по-често да разглеждате хранителни таблици и да изключвате или ограничавате храни с високо съдържание на фосфор или високо съотношение фосфор-протеин (над 20). Съотношението фосфор-протеин е съотношението на количеството фосфор в продукта в mg към съдържанието на протеин в g.
Протеин
Диетата на пациентите на хемодиализа трябва да бъде с високо съдържание на протеини. Неспазването на това правило може да доведе до намаляване на мускулната маса, изтощение и дистрофични промени. Трябва да консумирате 1 - 1,2 g протеин на kg препоръчителна телесна маса на ден. Важно е да се отбележи, че се предпочитат протеини, които са пълни по аминокиселинен състав, главно животински протеини (нискомаслени сортове говеждо, пилешко, пуешко, заешко, варен език).
Въпреки това, много висококачествени протеинови ястия са с високо съдържание на фосфор, така че тяхната консумация трябва да се контролира (риба, млечни продукти, яйца). По този начин се допускат сортове риби, в които съдържанието на фосфор е ниско: гренадир, пикша, треска, звездна есетра. Млякото трябва да бъде ограничено до 1 чаша на ден, заквасена сметана е разрешена до 150 g на ден. Яйца – 4 парчета на седмица под формата на протеинов омлет, варено меко и за готвене на други ястия. Месото и рибата се сервират варени или с последващо печене, поради което количеството екстрактивни вещества се намалява.
Мазнини
Количеството мазнини в диетата трябва да е оптимално. Позволено масло (20g на ден) и растителни масла (слънчогледово, маслиново, памучно семе и др.). Тези масла не само имат добър вкус, но и спомагат за нормализиране на метаболизма на холестерола. Огнеупорните мазнини са изключени.
Въглехидрати
Количеството въглехидрати в диетата на пациенти на хемодиализа трябва да бъде оптимално. Пациентите с поднормено тегло имат право да увеличават калоричното съдържание в диетата си поради въглехидратите (сладки ястия – захар, мед, конфитюр, желе, мус и др.). Ястията и гарнитурите от зърнени храни и тестени изделия са ограничени. Те се използват под формата на пилаф с плодове, гювечи, като гарнитура. Пациентите със захарен диабет трябва да контролират приема на въглехидрати под прикритието на хипогликемични лекарства (инсулин) под наблюдението на лекар.
Съдържание на калории
Енергийните нужди на пациентите на диализа са високи. Обикновено това е 35 kcal на kg тегло на пациента и зависи от физическата активност. Колкото по-висока е физическата активност, толкова по-голяма е нуждата от енергия. Значителна част от енергийните нужди трябва да бъдат покрити от мазнини и въглехидрати. За да се увеличи енергийната стойност на храната, е позволено да се пържат варени храни. За предизвикване на апетит на пациента се препоръчват не само пикантни билки, но и ограничено количество червена боровинка, лимон, портокал, касис, напитки от червена боровинка, сухо вино, кагор, коняк не са забранени в малки дози. Пациенти с наднормено тегло и повишени липиди в кръвта трябва да намалят приема на мазнини: ограничете количеството животински мазнини, не пържете храна; избягване на сладкиши, ядене на храни с ниско съдържание на мазнини и захар.
Така че, скъпи пациенти! Нашите хранителни препоръки са насочени към подобряване на качеството на вашия живот! Правейки ги, можете да избегнете възможни усложнения..
