Диализата изисква спазване на специфична хранителна диета. Диетата се предписва от лекаря в зависимост от опита на хемодиализата на пациента, остатъчната бъбречна функция, както и наличието на усложнения на основното заболяване. Диетата трябва да бъде балансирана по отношение на протеини, мазнини, прием на въглехидрати, прием на вода и нива на калий.
Съдържание
Хроничната бъбречна недостатъчност е последният етап от всички бъбречни заболявания, а програмираната хемодиализа е един от методите за нейното лечение..
Ако диетата на човек в периода преди диализа е зависела от какъв вид бъбречно заболяване е страдал, тогава от програмирана хемодиализа препоръките могат да бъдат напълно различни. Но конкретни препоръки за храненето на пациента трябва да дава лекуващият лекар. В края на краищата те зависят от продължителността на хемодиализния опит на пациента, остатъчната бъбречна функция, наличието на усложнения и много други причини..
Прием на протеини, мазнини и въглехидрати по време на диализа
В консервативния период (преди назначаването на диализната процедура) пациентът обикновено се ограничава до прием на протеин до 0,5 g на 1 kg телесно тегло на ден, готварска сол до 5 g на ден. При тежка артериална хипертония дори се предписва напълно безсолна диета, тъй като солта се съдържа в продуктите в достатъчно количество за тялото на пациента. Въпреки че този режим е противоречив. Може би е по-добре да не седите дълго време на диета без ниско съдържание на протеини, без сол, а да започнете лечение с един от видовете диализа (програмирана хемодиализа или перитонеална диализа) по-рано.
При хемодиализа е не само разрешено, но в повечето случаи се препоръчва да се консумира повече протеин, отколкото здрав човек. Тъй като в процеса на пречистване на кръвта на хемодиализа, пациентите губят и полезни вещества - аминокиселини, олигопептиди, водоразтворими витамини, микроелементи. Ето защо диетата по време на хемодиализа трябва да бъде възможно най-пълноценна и на първо място - по отношение на съдържанието на животински протеини. Препоръчителното оптимално количество е 1,2 g на 1 kg телесно тегло на ден.
Естествено, диетата трябва да бъде балансирана: в допълнение към протеините, трябва да консумирате достатъчно мазнини и въглехидрати. Но тук трябва да се има предвид кое заболяване е довело до хемодиализа. Ако например хроничната бъбречна недостатъчност е причинена от захарен диабет, тогава въглехидратите в диетата на такъв пациент, разбира се, са ограничени..
Консумация на вода
При пациент на диализа неизбежно настъпва по-нататъшно намаляване на бъбречната функция, включително намаляване на екскреторната функция на водата - до пълно спиране на отделянето на урина (анурия). И въпреки че преди този момент наличието на урина в пациента не дава значителен ефект върху намаляването на нивото на азотемия (излишък в кръвта на азотсъдържащи продукти на белтъчния метаболизъм - урея, креатинин и др.), Той поддържа водния баланс на тялото. С хода на заболяването, когато екскретиращата вода функция на бъбреците изчезва, е необходимо да се наложат ограничения за приема на течности. Това важи особено за пациенти с прояви на сърдечна недостатъчност и артериална хипертония..
Но тук индивидуалният подход е много важен, тъй като запазването или изчезването на екскретиращата вода функция на бъбреците зависи от основното заболяване. Например, при вродена бъбречна дисплазия, поликистоз, пиелонефрит, тя може да продължи много дълго време. В същото време при гломерулонефрит, захарен диабет той изчезва много бързо. В зависимост от това лекарят ще установи различни водни режими. Общата препоръка е да се използва в интервала от една сесия на хемодиализа до такова количество вода, че приемът на течности да е не повече от 5% от телесното тегло..
В същото време препоръката за нормално хранене по никакъв начин не противоречи на ограничаването на течностите (приблизителното съдържание на вода в продуктите е 50-70%).
По време на процедурата, заедно с азотни метаболити и други токсични вещества, се отстранява излишната течност. Когато пациентът приема твърде много от него, възникват проблеми поради ранното развитие на сърдечна недостатъчност и лоша поносимост към хемодиализа..
Ограничение на калия
При диализа е показано ограничаване на храни, съдържащи големи количества калий. Тялото е изключително чувствително към колебания в нивата на калий в кръвта. Тъй като пациентите имат нарушена бъбречна функция (а калият се екскретира главно чрез бъбреците), се развива хиперкалиемия (повишаване на концентрацията на калий в кръвта). И това състояние понякога може дори да бъде фатално. Факт е, че ако пациентът не консумира никакви продукти, съдържащи калий, от сесия до сесия, кръвен тест ще покаже увеличаване на съдържанието му в кръвта - приблизително 1 mmol на 1 литър на ден. Физиологичната граница на съдържанието на калий в кръвта е 3-5,5 mmol на 1 литър.
Калий в големи количества се съдържа предимно в сушени плодове, пресни зеленчуци, плодове. В по-малка степен - в продукти от животински произход. Само лекуващият лекар може да препоръча точно колко, относително казано, портокали на ден на конкретен пациент..
Корекция на нивата на фосфор и калций
Фосфорно-калциевият метаболизъм при пациенти на хемодиализа обикновено е нарушен. Това състояние трябва да бъде идентифицирано от лекуващия лекар. За това се провежда изследване на нивата на фосфор и калций в кръвта. Калциев фосфорен продукт се изчислява, костната плътност се изчислява чрез денситометрия. За корекция могат да се предписват специални лекарства (фосфатни свързващи вещества, калциеви препарати, витамин D3), като същевременно се ограничават продукти, съдържащи голямо количество фосфор, например млечни продукти.
Ролята на алуминия в диализата
Ограничаването на лекарствата и продуктите, съдържащи алуминий, е важно при избора на диета за пациент на диализа. Алуминият е изключително токсичен за пациент с бъбречна недостатъчност, причинява редица сериозни усложнения - алуминиева деменция (тежки увреждания на нервната система), увреждане на костите, анемия. Неслучайно в отделите за хемодиализа се използват специални системи за пречистване на водата, насочени, наред с други неща, към отърваване от алуминий. Но често за лечение на съпътстващи заболявания се предписват препарати, съдържащи алуминий. Например, алмагел, фосфалугел - при гастрит, язвена болест. Нанася сериозна вреда «бъбречна» болен.
Пациентите също не трябва да готвят храна в алуминиеви съдове и без консултация с нефролог да приемат мултивитаминни комплекси, съдържащи витамин А, минерални добавки.
В заключение подчертаваме още веднъж, че диетата по време на хемодиализа трябва да бъде балансирана, пълноценна и при липса на усложнения да не се различава съществено от диетата на здрав човек..
