Какви са симптомите на хидронефроза? Какви са причините за хидронефрозата? Какви са усложненията на хидронефрозата? Как се диагностицира и лекува хидронефроза? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
прогресивно разширяване на бъбречната тазова система поради
нарушение на изтичането на урина и повишаване на хидростатичното налягане в
пиелокалицеална система, паренхимна атрофия и прогресивна
влошаване на основните функции на бъбреците. Също така, хидронефрозата на бъбреците може да се развие не само при хора, но и при котки..
Ако урината се образува в бъбречната тъкан, то в чашечно-тазовата система
(състои се от няколко чаши, които се комбинират в таз), то
се натрупва и навлиза в следващия отдел на пикочните пътища -
уретера. Той също се влива в пикочния мехур..
Заболяването е по-често при жените, главно на възраст 25-35; преобладава едностранно увреждане на бъбреците.
Какви са симптомите на хидронефроза
Ръководстворонефрозата често протича безсимптомно и се проявява
с огнище на инфекция, нараняване или случайно открито при палпация
коремна кухина. Симптоми, специфични само за хидронефроза,
не. Най-честата болка в лумбалната област е различна
интензивност, постояннас хленчещ характер, а на ранен етап - в
под формата на пристъпи на бъбречна колика. Болката при хидронефроза може да се появи както през деня, така и през нощта, независимо на коя страна пациентът спи.
Атаките са придружени от гадене, повръщане, подуване на корема и
повишено кръвно налягане. Пациентите често забелязват намаление
количеството урина преди и по време на атаки и увеличаване на него
количествослед атака. В напреднали стадии на хидронефроза
острата болка е необичайна.
Повишаването на температурата по време на пристъпи на болка е възможно само при заразена хидронефроза.
Важен симптом при голяма хидронефроза е тумороподобно образувание, осезаемо в хипохондриума..
Понякога единственият симптом на бъбречната хидронефроза е хематурия (микро- и макроскопска),
по-често се наблюдава в началните етапи на хидронефроза. Макроскопски
хематурия се наблюдава при 20% от пациентите с хидронефроза, микрогематурия -
много по-често.
В терминалния стадий на заболяването бъбречната функция е силно нарушена..
Признаци на бъбречна недостатъчност се появяват главно когато
двестраничен процес.
Какви са причините за хидронефрозата
Хидронефрозата може да бъде вродена и придобита.
Дистенезията е причина за вродена хидронефроза.
пикочни пътища; вродена аномалия на местоположението на бъбречната артерия (или
нейните клони), притискане на уретера; вродени клапи и стриктури
уретер; ретрокавално местоположение на уретера; уретероцеле,
вродена обструкция на долните пикочни пътища.
Причините за придобитата хидронефроза са някои
урологични заболявания: камъни в бъбреците, възпалителни
промени в пикочната система, травматично стесняване на пикочните пътища,
тумори на пикочните пътища, тумори на простатата и тумори
шийка на матката, злокачествена инфилтрация на ретроперитонеалната тъкан и
тазова тъкан, туморни метастази в ретроперитонеалната лимфа
възли, накрая, различни травматични и други наранявания на гръбначния стълб
мозък, водещ до нарушения на изтичането на урина.
Анатомичните препятствия са разделени на пет групи:
- разположени в уретрата и пикочния мехур;
- разположен по протежение на уретера, но извън лумена му;
- причинени от отклонение в положението и хода на уретера;
- съществуващи в лумена на самия уретер или в кухината на таза;
- разположени в стената на уретера или таза.
Една от честите причини за хидронефроза е т.нар
времесъдов съд, който отива към долния полюс на бъбрека и стиска
уретерапрякор на мястото на заминаването му от таза. Ролята на съда за аксесоари
в развитието на хидронефроза се изразява както в механична
компресия и ударvii върху нервно-мускулния апарат
уретеропелвичен сегментче. В резултат на константа
взаимодействие и в резултат на това възпаленосилна реакция наоколо
допълнителен съд и уретер и се образуват белези, които създават
фиксирани прегъвания или компресия на уретеропелвика
сегмент, а на мястото на натиск върху уретера, рубцово
тъкан, причиняваща суразвитието на неговия лумен. Пречки пред потока урина,
разположен в лумена на уретера и таза, може да има клапи и
шпори по лигавицата им, стесняване на уретера, подуване на таза и
уретер, камъни, дивертикул.
Какви са усложненията на хидронефрозата
Опасна хидронефроза с бъбречна недостатъчност.
Бъбрекът спира да работи, поради което смъртта от
интоксикация с метаболитни продукти - увеличаване на съдържанието на остатъчни
азот в кръвта и други нарушения на хомеостазата, които обикновено се екскретират
заедно с урината.
Дори по-опасна от хидронефрозата може да се появи уролитиаза, както и инфекция (пиелонефрит), която от своя страна може да влоши хода на заболяването. Хидронефрозата на бъбреците е особено опасна по време на бременност.
Опасно усложнение на хидронефрозата е спонтанното разкъсване на таза или чашката. При това състояние урината се излива директно в ретроперитонеалното пространство..
Как се диагностицира хидронефрозата?
При най-малкото съмнение за хидронефроза от първа степен е необходимо да се приложи методътдиагностика, потвърждаваща диагнозата, определяща причината запромени в хидронефрозата, изясняващи етапа на нейното развитие;
- Трябва да се извърши цялостен преглед: кръвни изследвания, тестове на урина.
- Ултразвукова
изследване на бъбреците - ви позволява да определите увеличението и размера на таза
и чашките на бъбреците, степента на тяхното разширяване, дебелината на бъбречната тъкан.
- Рентгеновото изследване на бъбреците е основният метод за диагностициране на хидронефроза.
Обикновената рентгенография дава възможност да се определи размерът на бъбреците и
намерете камъни, ако има такива. На поредица от интравенозни урограми
можем да отбележим забавено натрупване на контрастен разтвор в
разширен таз (таз) и чашки. Урограмите са видими
разширен, заоблен таз, разширена чашка. В
значително увреждане на бъбречната функция, контрастен разтвор може
се натрупват в достатъчна концентрация само след 1 - 2 часа или изобщо не
се открояват с болен бъбрек.
- За да се определи степента на нарушена бъбречна функция, се извършва радиоизотопно изследване и бъбречно сканиране.
- За изясняване на диагнозата е възможно да се проведе ангиография, компютърна и магнитно-резонансна томография.
Как се лекува хидронефрозата?
При хидронефроза на бъбреците лечението трябва да бъде насочено към отстраняване на причината чрез причиняванеразвитието на хидронефроза, ако е необходимо, намаляване на размератазов ров и запазване на бъбреците.
Консервативното лечение обикновено е неефективно и се използва само когато
възпалителен процес в бъбреците, за облекчаване на болката, за намаляване
кръвно налягане, симптоми на бъбречна недостатъчност и
използва се като подготовка за операция.
Сред различните методи на хирургично лечение, най-често срещаните
реконструктивни, органосъхраняващи операции. Методи за реконструкция
много, а видът и обхватът на операцията до голяма степен зависи от какво
заболяването е причинило хидронефроза, прогнозата за
по-късния живот на пациента.
Индикациите за пластична хирургия са онези етапи на едностранна и двустранна хидронефроза, при които функцията на паренхима е достатъчна.точната степен се запазва и причината, която е причинила заболяването, може да бъдеранен.
При хидронефроза следоперативният период е труден, следователно се прибягва до отстраняване на бъбреците, когато бъбречната функция е практически
загубени, а опазването на бъбреците е опасно поради възможни усложнения. По-често
такава операция се извършва при пациенти в напреднала възраст. Диетата е от голямо значение за хидронефрозата на бъбреците..
