Белодробната емболия възниква, когато клоните на белодробната артерия са блокирани от кръвни съсиреци. Условия за възникване на белодробна емболия възникват, когато притока на кръв се забави поради нарушение на сърдечната дейност.
Съдържание
Условия за образуване на тромби
Белодробната емболия е остро запушване на клоните на белодробната артерия от кръвни съсиреци във вените на системното кръвообращение.
Най-честата причина за белодробна тромбоемболия са кръвните съсиреци в дълбоките вени и най-често в дълбоките вени на долните крайници. Много по-рядко това са кръвни съсиреци от вените на таза, коремната кухина, горните крайници, дясното сърце. Почивката в леглото допринася за образуването на кръвни съсиреци, особено при пациенти с белодробни заболявания, инфаркт на миокарда, хирургия на фрактури на тазобедрената става. И най-често при пациенти с увреждания на гръбначния мозък. Рядко тромбоемболия на белодробните артерии може да се появи при здрави хора, които са в принудително положение за дълго време. Например, когато пътувате със самолет.
За образуването на кръвен съсирек са необходими три условия:
- увреждане на стената на съда
- забавяне на притока на кръв на това място
- повишено съсирване на кръвта
Венозната стена може да бъде повредена от възпалителни заболявания, интравенозни инжекции, травма.
Условия за забавяне на притока на кръв възникват поради сърдечна недостатъчност, продължително принудително положение (почивка в леглото, налагане на гипсови отливки).
Причините за повишаване на съсирването на кръвта са някои наследствени нарушения в кръвосъсирващата система, орални контрацептиви, СПИН. Повишен е рискът от развитие на кръвни съсиреци при хора с втора кръвна група, бременни жени и пациенти със затлъстяване.
Най-опасни са тромбите, които са прикрепени в единия край към стената на съда, а другият, свободен, плава в лумена на вената. С малко усилия, например при кашляне, внезапно движение, напрежение, тромбът се отчупва и с кръвния поток през кухата вена, дясното предсърдие, дясната камера влиза в белодробната артерия. Понякога кръвен съсирек се счупва, удря стените на артерия и запушва малките клони на съдовете на белите дробове.
Блокирането на клоните на белодробната артерия с голям брой кръвни съсиреци води до повишаване на налягането в съдовете на белите дробове. Натоварването на дясната камера се увеличава и се развива сърдечна недостатъчност. Падането на помпената функция на дясната камера причинява недостатъчен приток на кръв към лявата камера, количеството кръв, постъпващо в аортата и артериите, намалява - настъпва рязък спад на кръвното налягане и шок. Всичко това може да бъде придружено от миокарден инфаркт на дясната камера, ателектаза (колапс на част от белодробната тъкан) в белите дробове.
Варианти на белодробна емболия
В зависимост от обема на белодробните съдови лезии, белодробната емболия може да бъде:
- масивна
- субмасивен
- немасивен
Масивна тромбоемболия на белодробната артерия се разглежда, когато повече от 50% от съдовете на белите дробове са повредени, докато пациентът има загуба на съзнание, шок, спад на кръвното налягане, нарушение на функцията на дясната камера.
Субмасивна белодробна емболия се разглежда, когато са засегнати 30 до 50% от белодробните съдове - пациентът има задух, нормално кръвно налягане, функцията на дясната камера е нарушена в по-малка степен
Немасивната белодробна емболия се разглежда, когато лезията е под 30% и е придружена от задух, функцията на дясната камера не страда.
Проявите на белодробна емболия зависят от масивността на процеса, състоянието на сърдечно-съдовата система и белите дробове. Най-честите прояви на белодробна емболия са задух и учестено дишане. Задухът се появява внезапно. Пациентът се чувства по-добре, когато лежи. Болката в гърдите е от различно естество.
Пациентът може да има силна болка или дискомфорт в гърдите. Понякога се появява хемоптиза. Може да се появи цианоза - синкаво оцветяване на носа, устните, ушите или бледността. В белите дробове се чуват хрипове, над областта на сърцето - патологичен шум. ЕКГ показва признаци на остра белодробна болест на сърцето. На ехокардиограмата се откриват кръвни съсиреци в дясното сърце и белодробните артерии, признаци на дисфункция на дясната камера. Рентгеновата снимка показва промени в белите дробове.
