Апендицитът е рядък при кърмачета. Честотата му се увеличава след 2-3 години. Най-често диагностицирани «остър апендицит» за деца на възраст 9-12 години.
Съдържание
Болест на младите
Апендицит — диагнозата е сравнително млада:
болестта е съществувала винаги, но преди около 150 години тази болест не е била
дори лекарите знаеха. Дори когато е установена причината за припадъците,
пациентите са били лекувани от терапевти — апендицит не е отстранен. Първият
апендектомии са извършени през 1888 г. в Англия и Германия. В това
първата операция за премахване на апендицит в Русия е извършена през същата година,
проведено от нейния лекар К.П. Домбровски в болница „Петър и Павел“, тогава —
А.А. Троянов в болницата Обухов в Санкт Петербург. По време на
през следващите 25 години между лекарите имаше дебат за това как най-добре да се лекува
апендицит — от операция или терапевт и дали е необходимо да се отстрани
апендицит в първите часове на заболяването или само в случай на усложнение.
В Русия пациентите започнаха активно да оперират едва през 1909 г., след
Конгрес на руските хирурзи.
Най-малкият
- гадене, повръщане;
- безпокойство, настроения, понякога нарушения на съня или сънливост;
- слабост;
- повишаване на температурата;
- втрисане;
- понякога — главоболие;
- бледност;
- сухота в устата, жажда;
- понякога разхлабени изпражнения или, обратно, запек.
Признаци на апендицит при деца от 0 до 4 години
- Болки в корема, като детето най-често сочи към зоната наоколо
пъпа, а не от дясната илиачна страна на корема като възрастен. Болка
може би «предаване» в гениталиите, може да бъде постоянен или
спазми. Най-голямата интензивност на болката, като правило, в първия
няколко часа, след това усещанията за болка намаляват, но това не е така
отменя обаждането на лекар!
- Детето все още не е в състояние ясно
разкажете за чувствата си? Ако наблюдавате поведението му,
трябва да бъдете предупредени, че бебето е свито, лежи
отстрани (обикновено вдясно), придърпване на краката към стомаха, усукване с краката,
изразява безпокойство при смяна на позата, опитва се да не се движи, но
изражението на лицето му е страдание, предпазливо.
- Ако се опитате да почувствате корема, детето няма да ви позволи да го докоснете, ще хвърли ръката ви.
- Трохите имат няколко от изброените признаци. Трябва
пазете пелената със секретите или съдържанието на тенджерата, за да се покаже
това е за лекаря. След това се обадете на педиатър и, докато чакате пристигането му, проверете,
е детето ранено и има ли възможност от химическо отравяне
означава. Спомнете си какво и кога бебето е яло последния път и преди,
кога и колко пъти е имал изпражнения, повръщане.
Факт е, че
изброените признаци могат да показват както апендицит, така и
други заболявания, изискващи и не изискващи хирургично лечение
намеса. Във всеки случай обаче е необходимо спешно да се обадите на лекар.,
да не започне да се самолекува и да не използва болкоуспокояващи,
— последствията могат да бъдат ужасни. Не очаквайте това «ще мине от само себе си»:
при малки деца апендицитът се развива бързо и отвътре
перитонитът може да започне след няколко часа.
Общо правило
е това: всички деца под 3-годишна възраст с остра коремна болка трябва да бъдат изпратени на
болница за преглед. Много други са маскирани като апендицит
заболявания, изискващи консултация със специалист: остри
стомашно-чревни заболявания (дизентерия, гастроентерит),
урологични патологии, бронхопневмония, ревматизъм, деца
инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина), инфекциозен хепатит. Всичко
тези заболявания, както разбирате, изискват незабавна диагностика и
лечение.
За предучилищна възраст и ученици
След седем години едно дете обикновено показва същите признаци на апендицит като възрастен:
- остра болка, която се появява в горната или средната част на корема и
преместване в долната му дясна област (постоянна или
спазми). Тази болка не изчезва, след като детето е отишло при
тоалетна.
- половината от времето — гадене и еднократно повръщане
(ако е имало пробив на стената на апендикса, може да има повръщане
многократни);
- изпражненията най-често са нормални, но могат да бъдат запек, по-рядко — диария;
- треска, студени тръпки;
- намален апетит;
- сух покрит език.
Типично
за апендицит картина: сутрин — остра остра болка, гадене, повръщане,
треска, болката излъчва в дясната страна на корема, детето не
ви позволява да го докоснете, при рязко натискане изпитва остра болка.
За съжаление обаче се отчитат типичните клинични прояви
само 30% от детския остър апендицит, а останалите 70% от случаите —
нетипично. Например, понякога приложението се намира в различна област.
коремната кухина, като в този случай болката може да е в долната част на корема, в гърба,
в ректума, в стомаха.
Ако има някой от
от горните признаци, тогава лекарят трябва да бъде извикан не по-късно от 2—3
часове след началото на атаката. Ако на остра болка в дясната област
корем се оплаква от дъщеря ви, която е достигнала пубертета, след това преди пристигането
«линейка» заедно с нея помнете датата на последното й
менструация. Може да се наложи хоспитализация и момичето да бъде прегледано
гинеколог. Ако обаче няма гадене и треска, тогава това,
най-вероятно интерменструална болка.
Преди пристигането на лекаря можете
използвайте едно облекчаване на болката — прикрепете към пациента
място лед. Ако лекарят, който е дошъл при «линейка», не може напълно
изключете апендицит, не трябва да отказвате хоспитализация,
защото, както казахме, апендицитът може да бъде нетипичен. IN
В този случай диагнозата се записва в посоката: «Остър корем».
Какво да не правим с пристъп на апендицит?
- Не
нанесете загряваща подложка на стомаха си и не използвайте затоплящи вани —
топлината ускорява възпалението и насърчава развитието
перитонит;
- Не правете клизма. Той увеличава натиска върху възпаления орган;
- Не давайте на детето си болкоуспокояващи — Това «ще смаже» клинична картина и усложняват диагнозата;
- Не
нахрани бебето. В случай, че наистина има апендицит,
това ще изисква хирургическа намеса и операцията се прави на празно място
стомаха. Ако детето е гладно преди пристигане «линейка», дай му
подсладена вода.
- Не давайте на бебето слабително с надежди.
че отива до тоалетната и «Всичко ще мине» — слабително
провокира разкъсване на апендикса;
- Не пропускайте да се обадите «линейка»
помощ, дори ако имате медицинска степен и мислите,
който е в състояние да диагностицира апендицит. В крайна сметка, за да се постави диагноза
«остър апендицит» често е трудно дори за хирург, постоянно
изправени пред това заболяване. Чувствайте се свободни да вкарате «невярно
безпокойство». Лекари в «линейка» трябва да дойде при най-малкото подозрение за
апендицит.
...без да се чака перитонит
ДА СЕ
за съжаление, да се направи без хирургическа намеса в остра
апендицитът не успее. И ако лекарят настоява за операция, не го правете
спорете го и го помолете да се опита да се справи «хапчета». Помня,
че по време на възпалителния процес стрелката на часовника работи срещу
Вие. Ето защо, имайте предвид, че в случай на апендицит, неразумната операция е по-добра.,
отколкото закъснял. Обикновено при диагностициране «остър апендицит»
дете над 12г—24 часа преди това се наблюдават в болницата
вземете решение за операцията (с изключение на спешни случаи,
изискваща незабавна хирургическа намеса), вземете тестове за
потвърждение на диагнозата и изключване на заболявания със сходни клинични
признаци, прегледайте малък пациент от различни специалисти.
И дори
ако по време на операцията се окаже, че процесът не е толкова променен,
за да го премахнете, операцията все още е необходима: подобна на червей
приложението може да достигне от 7—10 до 15—20 см, и възпалителния процес
може да покрие 2—3 мм и го намерете без операция
почти невъзможно. Освен това е вероятно причината
атаката е такава болест, без която е трудно да се открие
хирургическа интервенция. Ако е в ход задълбочен преглед
операцията показва, че останалите органи са нормални, след което се отстранява
апендикс като източник на атака.
Апендицит при бременни жени
Апендицит
при бременни жени е доста рядко, при 0,03—1,4% от случаите. но
в същото време това е най-често срещаното хирургично заболяване
бременни жени. Най-често апендицитът се усеща на 35 години—38 седмици срок, когато матката «изстисква» червата и се нарушава изтичането на съдържанието и кръвта от апендикса.
За бъдещите майки е доста трудно да идентифицират апендицит, тъй като са подобни
клиничните признаци могат да бъдат причинени от аномалии в тялото,
свързани с бременността. Тъй като в рамките на 9 месеца органите
изместен — матка «се движи» купол на цекума и червеистата форма
апендикс, локализацията на апендицитна болка е нетипична. Следователно, около
половината от случаите в началния етап на изследването са сгрешили
диагноза. В тази връзка трябва да се настоява, че в случай на подозрение
при остър апендицит наблюдението се извършва от акушер-гинеколог и хирург.
Колкото по-скоро бъде поставена правилната диагноза, толкова по-добре. — и за
майка, и за детето. Като цяло признаците на апендицит при бременни жени са едни и същи,
какво имат хората «обикновен» (гадене, повръщане, треска, болка). Въпреки това на
ранна бременност, гадене, треска и повръщане могат да бъдат
причинени от токсикоза, а болката може да показва както апендицит, така и
извънматочна бременност, заплаха от спонтанен аборт. Типично за диагностика
лекарят предписва лабораторни и ултразвукови изследвания. За всеки
се извършва апендектомия под формата на остър апендицит. На пълен срок
бременност, първо се прави цезарово сечение, а след това от същото
достъп премахнете приложението.
Превенцията не съществува
Профилактика
апендицит — безсмислено упражнение, тъй като често се нарича
неочевидни причини: наличие на възпалителен процес в червата,
намаляване на имунитета, преобладаване на протеинови храни в диетата на детето и
храна, богата на въглехидрати, провокираща намаляване на чревния тонус и
допринасящи за процесите на гниене. Понякога възниква остър апендицит
провокиран от удар в стомаха. Лекарите казват, че в дистанционно
възпалените апендикси са най-честата находка — обвивка от семена и
малки рибни кости.
За превенция в Германия в
През 30-те години се практикува премахването на апендикса при кърмачета. но
съвременните лекари твърдят, че апендиксът обслужва важна имунна система
функции: приложение — нищо повече от лимфния апарат
в нервната регулация на стомашно-чревния тракт и опит
показва, че тези, които са претърпели профилактично отстраняване на апендикса през
детството, в бъдеще имат намален имунитет. Така че сега
апендиксът се отстранява само ако се възпали и спре
изпълняват функциите си. Освен това е доказано, че премахването
невъзпален апендикс е една от причините за развитието на вторична
безплодие при жените поради процеса на адхезия, който се случва след
операции.
