Няма съмнение, че заболяването и отстраняването на далака води до промяна в имунния статус на организма и развитие на инфекциозни усложнения. Каква роля играе далакът в тялото? Прочетете повече за това в тази статия..
Съдържание
Далакът, най-големият лимфоиден орган, има овална, сплескана форма, подобна на жлеза и се намира в горната лява част на корема, зад стомаха. Докосва диафрагмата, панкреаса, дебелото черво и левия бъбрек. Далакът не е жизненоважен орган и вроденото му отсъствие или хирургично отстраняване не влияе дълбоко на жизнеността и растежа на тялото.
Гален смяташе далака за орган, «пълен с мистерия». Известно е, че древните гърци и римляни са премахвали далака на бегачите, за да увеличат скоростта си на бягане. Функциите на далака не са напълно изяснени. Дълго време се считаше за ендокринна жлеза (лишена от отделителни канали). Тъй като няма надеждни данни за секреторната активност на далака, тази теория трябваше да бъде изоставена, въпреки че наскоро тя до известна степен получи втори живот. Сега на далака се приписва хормонална регулация на функцията на костния мозък.
В ранните етапи на развитието на плода далакът служи като един от хематопоетичните органи. До деветия месец на вътрематочното развитие образуването както на еритроцити, така и на левкоцити от гранулоцитната поредица се поема от костния мозък, а далакът, започвайки от този период, произвежда лимфоцити и моноцити. При някои заболявания на кръвта обаче огнищата на хематопоезата се появяват отново в далака и при редица бозайници той функционира като хемопоетичен орган през целия живот..
При възрастен далакът има няколко функции. Като част от ретикулоендотелната система, той фагоцитира (унищожава) остарелите кръвни клетки и тромбоцити, а също така превръща хемоглобина в билирубин и хемосидерин. Тъй като хемоглобинът съдържа желязо, далакът е един от най-богатите резервоари на желязо в тялото. Като лимфоиден орган, далакът е основният източник на циркулиращи лимфоцити, особено в юношеска възраст и млади хора. В допълнение, той действа като филтър за бактерии, протозои и чужди частици, а също така произвежда антитела; хората без далак, особено малките деца, са много податливи на много бактериални инфекции. И накрая, като орган, участващ в кръвообращението, той служи като резервоар на червени кръвни клетки, които в критична ситуация отново навлизат в кръвта..
Далечни заболявания
Дефекти в развитието. Има случаи на вродено отсъствие на далака. Възможни са и отклонения в неговия размер, форма и структура, например развитието на допълнителни лобове. Често се откриват допълнителни далаци, понякога няколко. При слабост на връзките, които фиксират положението на далака, той може да се движи в коремната кухина; такъв скитащ далак е по-често при жените.
Инфаркт на далака - доста често, въпреки че огнищата на инфаркт обикновено са малки. Причини за сърдечен удар - левкемия и някои инфекции.
Усукване на крака (волвулус) на далака води до нарушена циркулация и изисква операция.
Абсцеси. Абсцесите могат да бъдат причинени от инфаркта й, както и от коремен тиф или подостър бактериален ендокардит. Обикновено това е хроничен, безболезнен процес с тенденция към самоизлекуване..
Кисти. Изключително рядко в далака се образуват епителни и ехинококови кисти. Серозните кисти са по-чести и, подобно на разкъсванията, обикновено са резултат от травма..
Дегенеративни процеси и новообразувания. Амилоидната дегенерация може да се дължи на хронична туберкулоза или остеомиелит. Напоследък амилоидозата (форма на протеинова дистрофия) става все по-рядко срещана. Атрофия на далака често се наблюдава в напреднала възраст и при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия.
Първичните злокачествени тумори на далака са редки, типичен тумор е лимфосарком. Метастазите в далака са дори по-рядко срещани.
Спленомегалия или увеличена далака, - характерната реакция на органа към много патологични състояния. Спленомегалията може да бъде свързана с подути лимфни възли, асцит (течност в корема), жълтеница, левкопения (намалени бели кръвни клетки), треска, увеличен черен дроб или тежка анемия. Наблюдава се при много сърдечно-съдови заболявания; за много инфекциозни заболявания - малария, коремен тиф, едра шарка, морбили, сифилис, менингит, скарлатина и др .; с кръвни заболявания - левкемия, хемолитична жълтеница, хронична хемолитична анемия, обикновено вродена. Понякога се увеличава далак при болест на Ходжкин; достига огромни размери при хронична миелоидна левкемия. Метаболитните нарушения, особено метаболизмът на мазнините, също често са придружени от спленомегалия. Много чернодробни заболявания засягат състоянието на далака. Това се отнася преди всичко за синдрома на Bunty, при който цирозата на черния дроб е придружена от застойна спленомегалия и анемия. При наследствено заболяване - болест на Гоше - има нарушение на метаболизма на мазнините и спленомегалия.
Тъй като спленомегалията е само проява на някакво друго заболяване, лечението трябва да бъде насочено към основната причина. Отстраняването на далака е рядко показано; понякога се произвежда при заболявания, свързани с повишено разрушаване на еритроцитите или тромбоцитите в него, по-специално с хемолитична жълтеница, тромбоцитопенична пурпура, синдром на Бънти, но дори тогава подобрение на кръвната картина може да се очаква само в 30-60% от случаите.
