Как се извършва лапароскопска хирургия? Как се извършва отворено отстраняване на далака? Кой метод трябва да изберете? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Болестите на далака могат да бъдат разделени на няколко групи:
първата група са заболявания, при които далакът, вместо да унищожава стари и увредени кръвни клетки, започва да унищожава здрави, което води до нарушаване на онези механизми на активност в организма, които зависят от наличието на кръвни клетки. Промяна в нормалното функциониране на далака се дължи на факта, че поради някои патологични процеси здравите кръвни клетки са маркирани като засегнати. Тези състояния включват автоимунна тромбоцитопения, при която далакът унищожава здрави тромбоцити, и хемолитична анемия, при която се унищожават здрави червени кръвни клетки..
- втората група заболявания са тумори на далака, водещи до нарушаване на нормалното функциониране на органа, сред тях има както доброкачествени, така и злокачествени, например лимфом.
Увеличаване на размера на далака се наблюдава, например, при малария и други паразитни заболявания, при отравяне на кръвта (сепсис), заболявания на хемопоетичната система - тромбоцитопенична анемия, левкемия, болест на Ходжкин.
Болести като автоимунна тромбоцитопения обикновено се лекуват със стероидни хормони, които променят патологичния отговор на имунната система. При някои хронични заболявания и развитието на тумори отстраняването на далака е част от процеса на лечение. Доскоро тази операция се извършваше чрез широк разрез в предната коремна стена, но напоследък все по-често се извършва лапароскопски. Тази техника започва да се прилага от 1992 г. и сега все по-голям брой отстраняване на далака се извършва с помощта на техниката на микрооперации..
Лапароскопска хирургия
Пациентът е под обща анестезия. Хирургът прави малък разрез в лявата страна на корема или в областта на пъпа, малък разрез, през който се вкарва лапароскоп (тръба), той е снабден с видеокамера и оптично влакно, което осветява коремна кухина. Видеокамерата изпраща изображението на специален екран, който позволява на хирурга да види цялата картина. С помощта на няколко допълнителни малки дупки той въвежда специално оборудване, с помощта на което далакът се отделя от околните тъкани и кръвоносните му съдове се зашиват. Далакът вече е напълно отделен от останалата тъкан и се поставя в специална запечатана торбичка, която също се вкарва в коремната кухина. Устието на торбата е затворено, след което вакуумно засмукване отстранява съдържанието на торбата навън.
Основните предимства на лапароскопската хирургия включват факта, че този процес не причинява толкова силна болка като традиционната хирургия, а също така води до много по-бързо възстановяване. В допълнение, много малкият размер на операционните отвори го прави много по-ефективен за предотвратяване развитието на следоперативни инфекции. Като правило пациентът се изписва вкъщи един до два дни след операцията и се връща към нормалния начин на живот в рамките на една седмица..
Отворена операция
Понякога има пациенти, при които лапароскопията е невъзможна или нежелана. Това се случва, когато е невъзможно да се отдели далакът от околните тъкани с помощта на инструменти за микрооперация или когато анатомичната структура на коремните органи е такава, че лещите на видеокамерата не създават ясен образ на екран. Определени ограничения за използването на метода на лапароскопията се налагат и от значително увеличаване на размера на далака, въпреки че в случаите, когато диаметърът му не надвишава 20 см, е създадено специално лапароскопско оборудване.
Във всеки случай хирургът взема решение за метода на операцията за отстраняване на далака след задълбочен преглед на пациента. Случва се също така, че операцията, първоначално планирана като лапароскопска, по пътя изисква преход към «отворен» операция.
Възможни усложнения след операция
Всяка операция, независимо от начина, по който се извършва, понякога причинява усложнения, предимно инфекция и кървене. Трябва да се отбележи, че по време на микрооперациите усложненията са по-рядко срещани..
Най-тревожното усложнение, за щастие срещано в изключителни случаи, е микробната инфекция, която е много трудна за лечение, поради факта, че премахването на далака изключително отслабва имунната система. За да се предотврати това усложнение, всеки пациент, който се подлага на операция за отстраняване на далака, е ваксиниран срещу най-често срещаните микроби, които могат да причинят инфекция. Освен това се препоръчва антибиотично лечение при всяко микробно възпаление и това лечение трябва да започне възможно най-рано. В някои случаи лекуващият лекар предписва профилактично дълъг курс на антибиотици за пациента. Освен това съществува изключително малък риск от увреждане на други вътрешни органи, като стомаха, панкреаса и т.н..
В единични случаи възниква субфренично възпаление, което изисква почистване на огнището на възпалението. Това почистване обикновено се извършва през дупка в кожата, но понякога се изисква друга пълна операция..
След лапароскопско отстраняване на далака пациентът може да се върне към нормалния живот след около седмица, включително ходене, шофиране на кола, изкачване на стълби, повдигане на предмети и правене на секс. Ако има температура от порядъка на 37,5 градуса, втрисане, повръщане, затруднено уриниране или дискомфорт в областта на хирургичните конци, пациентът трябва спешно да се свърже с операционния хирург.
