Диагностиката на белодробната емболия не е трудна. Тъй като обаче проявите на заболяването не са специфични, е показано основно проучване, което изключва друга патология..
Съдържание
Наличието на рискови фактори при пациента, както и характерни признаци, предполага наличието на белодробна емболия. Въпреки това, проявите са много неспецифични, следователно, за да се изключат други заболявания, е необходимо да се проведат първични изследвания..
Първоначален преглед за белодробна емболия
Обикновената рентгенова снимка на гръдния кош с белодробна емболия обикновено не разкрива промени. Това проучване обаче е абсолютно необходимо, за да се изключат други заболявания, като пневмония, пневмоторакс, сърдечна недостатъчност и др..
Рентгенографията на гръдния кош е необходима за правилната оценка на резултатите от сцинтиграфия на белите дробове, извършена в следващата стъпка. Класическо засенчване на клин се среща рядко. По-чести (но неспецифични) находки при белодробна емболия: фокална инфилтрация (зона на уплътняване), високо положение на диафрагмата и плеврален излив.
ЕКГ често е нормална или може да разкрие промени, свързани с други заболявания. ЕКГ е от съществено значение за изключване на миокарден инфаркт. Белодробната емболия може да причини неспецифични промени в ЕКГ. Хипоксията може да влоши миокардната исхемия, в този случай промените в ЕКГ могат да приличат на тези при исхемична болест на сърцето. При масивна тромбоемболия на белодробната артерия са възможни признаци на претоварване на дясното сърце.
В артериалната кръв парциалното налягане на кислорода може да бъде намалено при нормално или повишено парциално налягане на въглеродния диоксид. Въпреки това, газовият състав на кръвта по време на емболия на малки клонове на белодробната артерия при пациенти без други заболявания може да бъде нормален. По този начин нормалните стойности не изключват необходимостта от допълнително изследване..
Надеждни методи за диагностика на заболяването
Най-информативният метод за диагностициране на белодробна емболия е перфузионната сцинтиграфия на белите дробове, която се извършва през първите 24 часа от заболяването, тъй като понякога след този период промените изчезват.
Белодробната ангиография е инвазивен и не винаги наличен диагностичен метод. Въпреки че той се смята «златен стандарт». Ангиографията е показана в случаите, когато е спешно необходимо да се установи диагноза, а други изследователски методи се оказаха несъстоятелни..
Визуализацията на вените на долните крайници е преглед от първи ред, независимо дали пациентът има признаци на дълбока венозна тромбоза. Откриването на дълбока венозна тромбоза потвърждава белодробната емболия.
Компресионният ултразвук може точно да оцени притока на кръв във феморално-подколенния сегмент на долния крайник, но често не разкрива асимптоматични кръвни съсиреци във вените на подбедрицата. Тъй като при извършване на този метод на изследване не се правят пробиви, той може да се повтори.
Ехокардиографията може да потвърди диагнозата на масивна белодробна емболия, да открие признаци на повишено налягане в белодробната артерия и да изключи други заболявания..
Диаметърът на плазмата е индикатор за процеса на фибринолиза (разрушаване на тромба). Само отрицателен резултат от определянето му в кръвта има диагностична стойност. Възможно е фалшиво отрицателен резултат при тромбоемболия в близкото минало и тромбоемболия на клоните на белодробната артерия. Това проучване се използва само за допълнително изключване на диагнозата белодробна емболия или венозна тромбоза на долните крайници.
