Какви са усложненията на операцията на щитовидната жлеза? Отговорът на този въпрос ще намерите в статията.
Съдържание
Тиреотоксична криза
Среща се при пациенти с предшестваща тиреотоксикоза, които не са получавали лечение или са получавали непълно лечение. Клиниката се проявява в операционната или в интензивното отделение. Хипертермия, изпотяване, тахикардия, гадене, повръщане, болка. Треперенето и летаргията могат да прогресират до делириум и кома. Лечението включва големи дози физиологичен разтвор или интравенозен калиев йодид, 100 mg кортизол, кислородна терапия, големи дози глюкоза, корекция на водния и електролитен баланс и намаляване на температурата. Смъртността наближава 10%.
Кървене от рана
Възниква в рамките на първия час след операцията. Респираторният дистрес се причинява от малко количество кръв в дълбоките пространства зад трахеята, което може да причини запушване на дихателните пътища (0,3-1%). Лечение: незабавно. В поддържащата стая - ревизия на раната, евакуация на съсиреци за нормализиране на налягането върху околните тъкани, лигиране на кървящи съдове.
Нараняване на повтарящия се ларингеален нерв
При извършване на операции на щитовидната жлеза е 1-3%. Тя може да бъде едностранна или двустранна, временна или постоянна. При парализа на ларингеалния мускул гласните струни заемат средното положение. Гласът става дрезгав. Двустранната парализа на гласните струни не пречи на преминаването на въздуха.
Хипопаратиреоидизъм
0,6-2,8%. По-голям брой (до 9%), със злокачествени заболявания, с рецидиви. Рядко се появява в резултат на отстраняване на всички жлези, по-вероятно поради увреждане на кръвоснабдяването им. Минимален риск при лигиране на съдовете на щитовидната жлеза. Паращитовидните жлези с нарушено кръвоснабдяване могат да бъдат смачкани и имплантирани вътре в стерноклеидомастоидния мускул.
Клиниката се проявява през първите дни след операцията. Кръгово изтръпване на крайниците, изтръпване, върхове на пръстите, безпокойство. Положителният симптом на Khvostek се появява рано, последван от Trousseau и карпопедичен спазъм. Възможни са конвулсии. Серумният калций е намален, фосфорът е увеличен. Състоянието може да бъде преходно (няколко дни) или постоянно.
Лечението започва с въвеждането на интравенозна струя 10 ml 10% калциев глюкондт, след което се капват 2-3 ампули на всеки 8 часа. За постоянен хипопаратиреоидизъм е необходим витамин D (рокалтрол 0,25-0,5 mcg дневно в допълнение към калция), измерване на нивата на калций и фосфор. При хипопаратиреоидизъм нивото на фосфор е повишено. Ниско ниво се отбелязва, когато «синдром на гладните кости».
