Много често при контрактура на ръката се извършва хирургическа интервенция. Кога е посочена операцията? Какви са особеностите на следоперативния период? Отговорите на тези въпроси ще намерите в тази статия..
Съдържание
Бръчката на дланта, при която безименният пръст, а често и съседните, непрекъснато се привлича към дланта, причинява много неудобства, особено когато се изисква подвижността на пръстите. Това заболяване, което често засяга само едната ръка, не само уврежда работоспособността, но и разваля външния вид и често е морално трудно..
Никой не знае какво точно причинява тази странна болест, описана за пръв път от барон Гийом Дюпу-Итрейн през 1832 година. Първоначално се смяташе, че това е свързано с постоянни професионални наранявания в ръцете на физически работници, но тази идея сега е опровергана. Контрактурата на Dupuytren се среща при мъже два пъти по-често, отколкото при жените, и е предимно при хора от европейски произход. Заболяването се среща рядко сред младите хора, но става все по-често с възрастта. Когато засяга младите хора, той бързо напредва до много тежка степен. Изглежда вероятно болестта да има генетична основа, но други фактори също изглеждат важни. Болестта е често срещана при хора с дългосрочни заболявания на гърдата като туберкулоза. Епилептиците и хроничните алкохолици, особено тези с цироза на черния дроб, също често страдат от контрактурата на Dupuytren..
Точно под дланта има триъгълна влакнеста плоча, наречена палмарна апоневроза. Той покрива сухожилията на дланта, като ги държи на място и им пречи да се отдалечат от дланта, когато пръстите се огънат. Контрактурата на Dupuytren възниква от удебеляване и свиване на апоневрозата или част от нея. Първоначално заболяването се проявява като дебел възел или къс шнур в дланта на ръката под основата на безименния пръст. Фиброзна тъкан се образува между апоневрозата и кожата, подобно на тъканта на апоневрозата. Тази фиброзна тъкан бавно се разширява и удебелява и с течение на времето безименният пръст губи способността си да се разширява напълно. С напредването на болестта често се засяга и малкия пръст. Контрактурата на Dupuytren обикновено засяга тези два пръста, но понякога се разпространява по-широко..
При тежки случаи, започнали с годините, контрактурата се разпростира и върху капсулите на ставите на пръстите, които стават неподвижни. В такива случаи контрактурата е необратима и за лечение може да се наложи ампутация на пръст..
Целта на операцията е да се разрежат фиброзните връзки между апоневрозата и други тъкани и по този начин да се отслаби контракцията. Тогава пръстът възвръща завинаги нормалната си подвижност..
Ако проблемът засяга един пръст и съкратената връзка е локализирана, понякога е възможно да освободите пръста просто чрез прерязване на лигамента под кожата. Но ако апоневрозата е по-широка и особено ако повече от един пръст не се огъне, хирургът може да реши да премахне цялата апоневроза..
Ръката има сложна мрежа от кръвоносни съдове и нерви и е една от най-чувствителните области на тялото. Известен дискомфорт след такава операция е неизбежен. Силната болка може да бъде потисната с болкоуспокояващи, въпреки че скоро това ще е излишно. Първо, на китката се нанася шина, която я държи изправена и отворена, така че е почти невъзможно да се използва. Физиотерапията се извършва веднага след операцията.
Това може да забави отпътуването от болницата за няколко дни, въпреки че е възможно ежедневно да се провежда курс амбулаторно. Физиотерапията може да бъде от решаващо значение за поддържане на подвижността на дланта.
Премахването на цялата палмарна апоневроза обикновено дава отлични резултати в сравнение с предоперативното състояние: лечението обикновено е стабилно, но пълната подвижност на дланта зависи от успеха на обширната физиотерапия. Почти няма странични ефекти, въпреки че стискащото сухожилие на средните пръсти може да се наведе напред.
Необходима е физикална терапия, за да се предотврати образуването на сраствания, които могат да попречат на пълното огъване и разширяване на ръката. Палмарната апоневроза не оказва значително влияние върху нормалното функциониране на ръката. Липсата му може да причини някои незначителни смущения, но те не са сравними с ефекта на силната контрактура на Дюпюитрен..
