Поради факта, че причините и механизмите за развитие на витилиго днес остават не напълно известни, проблемът с ефективното и пълно лечение на това заболяване остава нерешен..
Съдържание
В повечето случаи при лечението на витилиго репигментацията се постига само с помощта на сложни терапевтични, оздравителни и превантивни мерки, насочени към медицинската и социална рехабилитация на пациента..
По-долу са посочени основните методи за лечение на витилиго, използвани в Русия и в чужбина..
Голяма група лечения за витилиго е свързана с ултравиолетово облъчване в комбинация с различни фотосенсибилизатори, лекарства, които повишават чувствителността на кожата към ултравиолетова светлина и следователно стимулират меланогенезата. Бих искал да обърна внимание на факта, че всички методи са строго индивидуални, имат определени индикации и противопоказания.
PUVA терапия за лечение на витилиго
Един от най-разпространените и дълго използвани физиотерапевтични методи е PUVA терапията. – комбинирано използване на фотосенсибилизатори и UV облъчване в А диапазон (дълъг спектър). Като фотосенсибилизатори се използват: Meladinin (Египет), Lamadin (Франция), Puvalin (Финландия), Ammoidin, Meloxin, Oxoralen, Xanthotoxin, Beroxan, Ammifurin, Psoberan, Psoralen и др. Понастоящем се предпочитат нови лекарства, които са по-малко токсичен и напълно абсорбиращ се в организма - «Метоксарален» (Германия), Trioxaralen. За постигане на резултати с пигментация над 75% са необходими 100 до 200 сесии. Противопоказан при деца под 12-годишна възраст.
Ултравиолетово облъчване в диапазон А, комбинирано също със системно или локално приложение на фенилаланин, хелин.
При витилиго фототерапията се използва и лъчение от B-лента (средна дължина на вълната – 280-320 nm), който се използва както самостоятелно, така и в комбинация с локалната употреба на кортикостероиди, Bioskin (Италия), псевдокаталаза и др. Перспективата да се използват не само широколентови и теснолентови (дължина на вълната 311-312 nm) източници (лампи) , но също така и ексимерни лазери с дължина на вълната 308 nm. Лазерното лечение на витилиго включва излагане на червени (0,67 μm дължина на вълната) и инфрачервени (0,89 μm дължина на вълната, импулсна мощност 40-80 W) лазери в режим на биоконтрол (модулация на радиацията от дихателните и пулсовите честоти на пациента).
При лечението на витилиго, естествената слънчева светлина също се използва активно в комбинация с фотосенсибилизатора Trioxalen вътре или Psoralen външно или Meladinin вътрешно и външно под формата на апликации.
Системна терапия за витилиго
- Системни кортикостероиди: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан.
- Антималарийни лекарства: хлорохин дифосфат.
- Имуномодулатори: циклоспорин А, циклофосфамид, изопринозин, левамизол, полиоксидоний.
- Лекарства, засягащи стомашно-чревния тракт: Даларгин.
- Лекарства, засягащи чернодробния метаболизъм: Силибинин (Карсил), Essentiale, Fosofglif.
- Храносмилателни ензими: Панкреатин (Креон, Мезин форте, Ензистал), Wobenzym.
- Витамини: аскорбинова киселина (витамин С), пиридоксин (витамин В6), тиамин (витамин В1), витамин Е (токоферол ацетат, алфа-токоферол ацетат, витамин Е ацетат и др.), Фолиева киселина (витамин В).. Микроелементи: Меден сулфат, Цинков оксид, Цинков сулфат.
При необходимост се извършва фармакологична психовегетативна корекция с невролептици, антидепресанти, транквиланти, симпатолитици (Sonapax, Neuleptil, Azafen, Pyridazole, Rudotel, Relanium, Dopegit, Novopassit, Glycine и др.).
Хирургично лечение витилиго
- трансплантация на епидермиса (метод за заместване на депигментирана кожа (автопластика на клапата);
- автоложни минитрансплантанти (метод за презасаждане във фокусите на депигментация на микротрансплантанти);
- трансплантация на култивиран епидермис;
- трансплантация на некултивирани меланоцити (пигментни клетки);
- трансплантация на култивирани меланоцити;
Локална терапия за витилиго
- Мелагинин – 50% алкохолен екстракт от човешка плантация, лекарството се произвежда «Мелагинин Плюс» с повишено съдържание на калциеви йони (0,2-0,5 mg, ml);
- Кортикостероидни мехлеми – Ftorocort, Polcortolon и др .;
- Пимекролимус (Elidel);
- Витилем + (Витилем +) – който включва лечица Lamnaminor;
- Алкохолни тинктури от жълт кантарион, Пастернак;
- Фотозащитни кремове с индекс на защита 15-100;
- Прикриваща козметика.
Храненето на пациентите с витилиго трябва да бъде с високо съдържание на аскорбинова киселина, витамини от група В, храни, богати на фотодинамични вещества (плодове смокиня, елда, коприва, магданоз, киселец, целина, спанак, шипки). От фитопрепарати, съдържащи мед, е възможно да се препоръча билката от серия, тинктура от арника планина (вътре и локално). Много мед се съдържа в говежди черен дроб, сирене, скариди, грах.
