Ревматизъм

 

Причини и симптоми на ревматизъм

 

Смята се, че причината за развитието на ревматизъм е активирането
патогенни микроорганизми, главно бета-хемолитични
стрептококи от група А. Именно на него се възлага основната роля в етиологията и
патогенеза на ревматично заболяване. Първо, болестта се развива на
фон на стрептококова инфекция. На второ място, в кръвта на пациентите
голям брой антитела срещу микроорганизми от това
групи. Трето, профилактиката на болестта се извършва успешно
антибактериални лекарства. Така открихме причината за това
коварна болест.

 

Сега нека разгледаме какво се случва в тялото.
човек. Например, човек е имал възпалено гърло, тоест е претърпял
ефектите от стрептококова инфекция. Обикновено човек произвежда
стабилен имунитет към антигените на този микроорганизъм. Но ако е защитна
силата на тялото се намалява, тогава такъв имунитет не се създава. В
повторно въвеждане на стрептококи в тялото, сложен имунен
отговор. Увреждането настъпва в резултат на автоимунни реакции
собствена съединителна тъкан.

Клиничните прояви са разнообразни.
Обикновено ревматизмът се развива 1-2 седмици след
стрептококова инфекция (напр. възпалено гърло, скарлатина, фарингит).
Пациентите се оплакват от повишена температура до 37,5, лошо общо
здравословно състояние (слабост, изпотяване). По-късно се появяват нови знаци,
показващ увреждане на сърцето. Те включват чувство за нарушение в
работа на сърцето, сърцебиене, чувство на тежест зад гръдната кост, задух. Всичко
тези явления са свързани с развитието на миокардит.
Освен това се появяват болки в ставите (но не винаги). При преглед
пациентът може да открие обриви под формата на бледорозови пръстени,
извисяващ се над кожата. При палпация те са безболезнени. Локализиран
такива пръстени са главно върху кожата на гърдите, корема, шията, лицето. При това
бледа кожа.

В зависимост от тока има три
степен на активност на заболяването: най-активна (остра), умерена
активен и с минимална активност (бавен ток). За болест
характеризиращи се с рецидиви (възобновяване на острия процес) под влияние
неблагоприятни фактори (инфекция, хипотермия, физически
пренапрежение и др.)

Усложненията на ревматизма включват следните тежки състояния: ендокардит,
тромботичните слоеве на клапаните могат да се отчупят и разпространят
приток на кръв към различни органи и тъкани, причинявайки тежки нарушения
циркулация (исхемия) и, като следствие, инфаркти (например инфаркт
бъбреци, далак и др.). Тежко протичане на заболяването може да доведе до
ревматичен перикардит.

 

Ако пациентът влезе в активната фаза на ревматизъм, той е изпратен
за болнично лечение. Тъй като основният етиологичен фактор
ревматичното заболяване е стрептокок, тогава е насочено лечението
борба срещу инфекция, както и срещу възпалителни процеси, причинени от
тези микроорганизми.

 За борба със стрептококовата инфекция се предписва антибактериална терапия..

 

Най-често се използва следната схема на лечение:

• пеницилин 400 000 IU 4 пъти на ден се инжектира интрамускулно (курс на лечение 10 дни)

• след това бицилин-5 (това също е антибиотик) се инжектира в доза 1 500 000 IU веднъж на всеки 3 седмици (курсът на лечение е 1,5-2 месеца)

• след което е необходимо да се извършва целогодишна бицилинова профилактика под наблюдението на лекар

За да потисне възпалителния процес, лекарят предписва нестероидни
противовъзпалителни лекарства. Например, диклофенак натрий (ортофен,
волтарен), индометацин, ацетилсалицилова киселина.

Ако пациентът има висока
активност на автоимунни процеси, след това имуносупресивна
терапия (потискане на имунните процеси, насочени към увреждане
собствените тъкани на тялото). За тази цел използвайте кортикостероид
лекарства (преднизолон). Ако активността на автоимунните процеси
малък, е възможно да се предписват производни на аминохинолин
(Плакенил, Делагил).

След изписване от болницата пациентът
трябва да се наблюдава в кардиоревматологичния кабинет, за да
идентифициране на усложнения или тяхното предотвратяване, ако няма такива.