Видове хирургично лечение на обструктивна сънна апнея. Какво представлява uvulopalatopharyngoplasty? Възможни усложнения по време и след операция.
Съдържание
Видове хирургично лечение
Премахване на увеличени небни сливици и аденоиди, които могат да попречат на проходимостта на дихателните пътища. Това важи особено за децата..
Увулопалатофарингопластика - Тази операция включва изрязване на сливиците, увулата (гънката на тъканта, която виси по средата на задната част на мекото небце) и част от мекото небце.
Лазерна увулопластика - Тази операция е много ефективна при лечение на хъркане, но не е подходяща за лечение на синдром на сънна апнея. Интервенцията се състои в изрязване на увулата и част от мекото небце с лазер. Тъй като тази операция помага да се премахне най-важният симптом на сънна апнея, хъркането, препоръчително е да се проучи естеството на съня преди операцията.
Трахеостомия - този метод се използва за силен синдром на сънна апнея. В трахеята се прави малка дупка и в нея се вкарва тръба. В този случай въздухът преминава в белите дробове през тази тръба. Резултатите от тази операция са доста успешни, но тя се използва само при тези пациенти, при които други методи на лечение са неефективни..
Други хирургични лечения за сънна апнея включват:
- Пластична хирургия на долната челюст, насочена към промяна на нейната форма.
- Хирургическа интервенция на носа: например, турбинектомия (операция за отстраняване на един от турбината), септопластика (операция за отстраняване на дефекти в носната преграда) и други.
- Хирургично лечение на затлъстяването.
Какво представлява увулопалатофарингопластика (UPFP)
UPPP е процедура, насочена към отстраняване на излишната мека тъкан в устата (мекото небце, фаринкса, сливиците) с цел разширяване на дихателните пътища. Използва се за улесняване на въздушния поток при лечението на синдром на обструктивна сънна апнея..
Обикновено следните елементи се изрязват с FPA:
- Увула - област от мекото небце, която е разположена в средата на задната й част и виси надолу.
- Част от мекото небце.
- Прекомерна фарингеална тъкан, сливици и аденоиди.
Ако основната причина за синдрома на обструктивна сънна апнея е разширен език, тогава хирургът изрязва малък фрагмент от него. В този случай операцията се нарича uvulopalatopharyngoglossoplasty..
Операцията обикновено се извършва под обща анестезия. След операцията може да се наложи да продължите да използвате непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), което улеснява дишането, докато спите и предотвратява срутването на дихателните пътища. Някои лекарства за болка отпускат мускулите в дихателните пътища. Ето защо, след операцията си струва да се избягва употребата на такива лекарства, за да се предотвратят епизоди на апнея. Тези лекарства включват наркотични болкоуспокояващи (промедол, морфин).
Процедурата UPPP се избира като лечение на синдрома на сънна апнея, когато:
- Наличието на излишни меки тъкани в носната кухина, устата, гърлото, което причинява запушване на дихателните пътища.
- В случай на невъзможност или нежелание да се използва за лечение на непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP).
- В случай на неефективност на горния метод (CPAP).
- В случай, че не искате да прибягвате до операция на трахеостомия.
При деца UPPP обикновено не се използва. За тях често е достатъчно да се извърши тонзилектомия или аденоидектомия..
Трябва да се помни, че UPPP може напълно да премахне хъркането, но пациентът може да продължи да страда от синдром на сънна апнея. Няколко проучвания от цял свят показват, че процедурата UPPP дава положителни резултати от лечението при 40-60% от пациентите. Въпреки това, дори при положителни резултати от операцията, пациентът може да почувства необходимостта да прилага непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP).
Възможни усложнения по време и след операция
Усложненията по време на операцията включват случайно увреждане на околните меки тъкани и кръвоносни съдове..
Следоперативните усложнения могат да включват:
- Сънливост и епизоди на апнея поради употребата на лекарства за болка след операция.
- Подуване в областта на хирургичната рана, болка, инфекциозни усложнения и кървене.
- Говорни проблеми. След операцията пациентът може да говори сякаш «през носа».
- Стесняване на дихателните пътища на нивото на носа.
Трябва да се отбележи, че преди да се вземе решение за операция, си струва да се опита консервативно лечение, а именно непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Тестване на съня (полисомнография) трябва да се направи след операция UPPA, за да се види дали операцията е била успешна. Ако след операцията все още имате епизоди на апнея, консервативното лечение трябва да продължи..
Напоследък все по-често се използва лазерна увулопластика. Тази операция се различава от конвенционалната UPFP по това, че е по-икономична и по-безопасна. Тя се основава на факта, че лазерът, като че ли «изпарява се» ръб на мекото небце и увула. За разлика от UPPP, процедурата с лазерна увулопластика може да се наложи да се повтори, за да се постигне най-добър резултат. Броят на процедурите може да бъде до четири. По време на тази процедура се отстраняват и сливиците. Въпреки че лазерната увулопластика се характеризира с по-малко следоперативни усложнения, следоперативната болка остава умерена..
