Какви са причините за хемоторакс? Какви са симптомите на хемоторакс? Как се лекува хемоторакс? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Причини и симптоми на хемоторакс
Увреждането може да причини хемоторакс
съдове на белия дроб, медиастиналните органи, гърдите и диафрагмата с
нарушение на целостта на висцералната, теменната и медиастиналната плевра
травматичен и друг (тумор, вродена аномалия) характер. IN
по-специално, възможни са хемоторакси след хирургични интервенции на
органи на гръдната кухина.
Кръвта се влива в плевралната
кухина през повреден париетален или висцерален лист от
съседни органи и тъкани, притискане на белия дроб и изместване на медиастинума в
противоположната страна. В този случай хеморагичният шок се комбинира с
кардио-белодробна.
Излива се в плевралната
кръвната кухина обикновено остава течна за дълго време (банален хемоторакс),
но след хирургични интервенции на фона на коагулант
терапията може да увеличи съсирването на кръвта
има така наречения коагулиран хемоторакс. И накрая, хемоторакс
често се комбинира с пневмоторакс - отворен (проникващи рани
гърдите) и затворени (увреждане на белодробната тъкан с допускане
въздух в плевралната кухина). В тези случаи говорим за
хемопневмоторакс.
Хемотораксът се проявява с болка в
увредена половина на гръдния кош, съчетана с признаци на остър
анемия (бледност на кожата и лигавиците, студена лепкава пот,
виене на свят, шум в ушите, трептене в очите, слаб, ускорен пулс,
намаляване на кръвното налягане, хемоглобина, цвета
индикатор, хематокрит, брой еритроцити). В
перкусия (диагностично потупване) от страната на лезията, се забелязва тъпота, по-изразена
в долните части на плевралната кухина, известно изместване на границите
медиастинум в обратна посока. Аускултативно записано
отслабване или отсъствие на везикуларно дишане. С хемоторакс,
поради увреждане на гръдната стена с фрактурирани ребра,
подуване на меките тъкани (хематом), деформация,
патологична подвижност и крепитация на фрагменти от ребра. Хемоторакс или
хемопневмоторакс поради разкъсване на белодробния паренхим може
придружен също от хемоптиза.
С диагностична пункция в
плеврална кухина определят течна кръв и когато се комбинират с
пневмоторакс - въздух. Рентгенологично хемотораксът се характеризира с
потъмняване на съответната половина на гърдите с повече или по-малко
изразено изместване на сянката на медиастинума в здравата страна и с
в комбинация с пневмоторакс над хоризонталното ниво на течността се вижда
газов балон.
Въз основа на медицинската история,
клинични, рентгенологични и лабораторни данни, резултати от пункция
плеврална кухина.
Как се лекува хемоторакс?
Планът за лечение на хемоторакс се основава на интензивността на кървенето и тежестта
признаци на травматичен и хеморагичен шок. Отворено проникващо
наранявания на гръдния кош с разкъсване на белия дроб, диафрагмата, обилно
кървенето изисква спешна хирургическа намеса на заден план
сложна антишокова терапия, включително, освен медицинска
аналгезия (облекчаване на болката) борба с остра анемия и хипоксия (попълване
загуба на кръв, кислородна терапия). Операцията има следните цели:
спиране на кървенето, възстановяване целостта на увредените органи и
тъкан, отстраняване на изтичаща кръв и, ако е необходимо, налагане на
затворен дренаж за най-бързо разширяване на белия дроб в
следоперативен период, саниране на плевралната кухина с антисептици.
С умерено изразен хемоторакс без тенденция към продължаване
кървене, метод за пункция се използва за отстраняване на излитите
кръв и промивка на плевралната кухина (разтвор на фурацилин 1: 5000, 0,1
% разтвор на фурагин) за предотвратяване на емпием на плеврата. По подозрение
пунктат е насочен към тумора като източник на кървене
цитологично изследване.
Трябва да се изпробва съсирен хемоторакс
елиминирайте консервативно чрез въвеждане в плевралната кухина
протеолитични ензими (хемопсин, хемотрипсин) в изотоник
разтвор на натриев хлорид. Ако тези мерки са неуспешни и
могат да се появят значителни количества коагулиран хемоторакс
индикации за широка торакотомия и отстраняване на кръвни съсиреци.
Прогноза.
Зависи от тежестта на увреждането на гръдния кош и неговите органи,
интензивността на загубата на кръв и навременността на хирургичната помощ.
