Всяка област на медицината има своя собствена «царица на болестите» - проблем, който не може да бъде решен и не може да бъде пренебрегнат, а освен това е обрасъл с безброй митове и легенди. В психиатрията короната принадлежи, разбира се, на шизофренията.
Съдържание
Когато искаме да обозначим неприемливи странности в поведението на човек (от навик пикаещи от балкона, на онези, които не съответстват на вкусовете ни или политическите ни възгледи), често говорим за него «шизо». Въпреки това, шизофренията като болест – Това е съвсем различно.
Почувствай разликата
При шизофренията мисленето и възприятието са първите, които се засягат. Пациентът започва да живее в своя неразбираем, ужасен за обикновените хора свят. В нормалния живот той почти не се ориентира и дори може да се окаже опасен за другите (шеги, шеги, но много серийни убийци са страдали от шизофрения, убити, например, ходещи жени, като са сигурни, че това е тяхната мисия – спаси света от разврата). Всички решения за пациентът трябва да бъде взет от роднини и всъщност от лекари.
Халюцинации. Слуховите халюцинации са особено чести при шизофрения. Човекът започва да чува «гласувайте», освен това по собствена воля той не може да спре диалога, звучащ в главата му.
Пациентът обикновено приписва «гласувайте» свръхестествени сили. Съдържанието на такива разговори може да бъде неутрално или да бъде плашещо и отчаяно. Понякога «гласувайте» принуждават човек да направи нещо, което не иска: да скочи през прозореца, например. И е добре, ако прозорецът е на първия етаж...
Рейв. Човек изведнъж започва рязко да усеща своята индивидуалност, уникалност. Да кажем, че той се чувства като пророк, от когото се изисква да спаси човечеството (делириум на величието или заблуда от специална цел). Или обратното – чувства се като обект на голямо внимание от висшите сили: от ФСБ и ЦРУ до Сатана лично (делириум на преследване).
Това също се случва:
- глупости от висок произход: кой знае, може би бабата на шизофреника е била Великата херцогиня, но когато тази идея стане надценена за него – това вече е признак на заболяване;
- делириум от телесни промени: от убеждението, че може да лети до усещането, че цялата му вътрешност е пълна с боклук;
- делириум на ревност – той не отрича факта, че съпругата му тича при чистача, целият въпрос е колко ревност заема мислите на човека и доколко мислите му са свързани с реалността.
Имайте пациент с шизофрения може да има супер значима фигура. Изобщо не е необходимо това да е някой от близките ви. Може би това ще бъде съсед от къщата отсреща, президент Путин, Господ Бог или дори въображаем персонаж. Понякога на пациента му се струва, че «супер значим» контроли мислите му като че ли ги вкарват в главата му насилствено. И понякога изглежда, че мислите веднага стават известни на този значим герой или на всички около него..
Изкривяване на възприятието. Нормалните цветове и звуци могат да изглеждат по-ярки и по-непоносими. Подчертават се маловажни характеристики на обектите. Ако помолите шизофреничен пациент да сложи цветни кубчета на различни купчини, той изхвърля някои от кубчетата, но включва нещо излишно в класификацията, например столове, маса или ... лекар..
Оттегляне в себе си. Симптомите на шизофрения включват също изключителна апатия, обедняване и загуба на говор, както и неадекватни емоционални реакции, което обикновено води до социална изолация, до прекратяване на всякакви контакти..
Кататония. С кататония човек или постоянно се движи, не може да спре, или, обратно, замръзва в продължение на много часове в една позиция.
Между нормата и патологията
Диагностика на шизофрения – тънко нещо. Традиционно наличието на поне един ясен симптом е достатъчно за поставяне на тази психиатрична диагноза. Така тихият безобиден човек също се оказва шизофреник. «Наполеон», преживява поражение при Ватерло у дома вечер и човек, който пристига в кататоничен ступор, замръзва в продължение на много часове в ужасно и неудобно положение, който няма да оцелее извън болницата.
Между другото, под определението за шизофрения от Международната класификация на болестите (ICD 10: «постоянни заблудни идеи, които са неадекватни за дадена социална култура и са напълно невъзможни по съдържание») могат да влязат представители на някаква субкултура и хора, които просто са много запалени по нещо. Всичко зависи от идеите на лекаря за «възможен» и «невъзможен».
За съжаление диагнозата «шизофрения» в домашната психиатрия дълго време беше като кош за боклук, където се поставя всичко, което не се вписва в твърдата рамка, предвидена за други диагнози. Причината за това – не е лошо руската медицина (можете да се карате на здравната система, колкото искате, но нашите лекари са изключително добри), но замъглените симптоми и фактът, че шизофренията – много удобна диагноза.
Дяволът не е толкова страшен?
Лечението на шизофрения никога не е било особено хуманно. Дори да забравим за кошмарите от Средновековието и ще говорим само за тях «наистина научен подход» просветен XX век. Какво са лоботомия, електроконвулсивна терапия, тесни ризи ... и антипсихотици – това е друг подарък, особено ако възлагате техните конски дози. Нищо чудно, че халоперидолът, нашето най-популярно лекарство за шизофрения, се нарича химическа стеснителна риза..
И всичко би било наред: има по-ужасни заболявания, а лечението е по-противоположно. Но ако само болните се лекуваха! Тъй като симптомите на шизофрения са доста неясни, диагнозата е за цял живот и човекът, получил я, напълно губи правоспособността си, в СССР е
Съществуваше злокачествена традиция да се приписва шизофрения на различни свободно мислещи дисиденти и да се изпращат завинаги в психиатрични институции. Но те няма да лежат само в чисти стаи за сметка на държавата.?!
Така болниците се превърнаха в наказателни институции, в които нещастните дисиденти и заедно с тях, в същото време, наистина нездравословни хора «бяха излекувани» до много плачевно състояние. Съвременната руска психиатрия бавно и със скърцане се отървава от наказателните традиции от близкото минало. Сега шизофренията се диагностицира много по-точно, тя е много по-фино отделена от други заболявания. Не толкова отдавна те дори започнаха да отменят диагнозата със задна дата..
Лечението също е станало много по-ефективно и хуманно, но наследството на старата система все още се усеща. И сега има клиники, където диагнозата «шизофрения» влизат, на когото удрят, без разбиране, а понякога и без полза.
Шизофрения – двулика концепция. От една страна, това е болест. Тя може да бъде лекувана и подобрена или дори трайна ремисия. От друга страна, това е стигма, която може да бъде прикрепена както към болен човек, така и към здрав човек. Клеймо, което вдъхва страх и позволява нарушаване на човешките права под прикритието на лечение. И ситуацията ще се промени само когато изучим напълно шизофренията и, преставайки да бъде тайна, вече няма да ни плаши..
