Болестта, известна като «делириум тременс» - нищо повече от една от формите на алкохолна психоза. За видовете алкохолни психози, техните симптоми и лечение ще научите от тази статия..
Съдържание
развиват различни психози, както остри, така и хронични. Нека да дадем
описание на най-типичните и често срещани форми на алкохол
психоза.
Алкохолният делириум (delirium tremens) е най-честата форма на психоза. Делириумът, като правило, се развива внезапно, остро и не в състояние на интоксикация, а на фона на синдром на отнемане на махмурлук, 1-3 дни след спирането на пиянството. Това обикновено се предшества от преяждане (преди първата психоза - дълго). Доста често делириумът се развива при постъпване в болница (хирургическа, травматологична и др.), Тъй като в тези случаи пациентът е принуден да прекъсне пиянството по независещи от него причини.
Понякога делириумът се провокира от различни допълнителни фактори (операция, треска, травма, голяма кръвозагуба). Делириум тременс може да възникне остро, особено ако някаква провокативна вреда го насърчава, но може да има предшественици. 2-3 дни преди началото на заболяването се нарушава сънят, който става повърхностен, тревожен, с кошмари. Пациентът се събужда облян в пот и безпокойство. Възможно е да има краткосрочни илюзорни измами на възприятието: изглежда «жив» рисуване върху тапет, изображение върху картини и др..
Самата психоза обикновено се развива вечер. Тревожността и вълнението нарастват. Появяват се измами на възприятие, зрителни и слухови. Пациентът започва да вижда предмети и явления, които не съществуват в действителност. Често виждат клъстери от малки животни (мишки, плъхове, котки), насекоми (мухи, хлебарки, бъгове), по-рядко големи животни «като зоопарк», дяволи (затова казват - «пил по дяволите»). Зрителните измами (халюцинации) могат да бъдат единични, множествени или подобни на сцената. Може да се присъединят слухови измами на възприятието - «гласувайте» хора, дяволи. Тъй като пациентът е в състояние на приглушено съзнание, халюцинаторните образи за него са по-важни от действителните събития. Следователно цялото поведение на пациента се определя от болезнени видения и «гласове», не реална ситуация.
Пациентът вижда мишки и се опитва да избяга от тях: удря ги, крещи, изкачва се от тях на леглото, на килера, бяга от къщата. Той не различава реални предмети от халюцинаторни, така че може например при самозащита да атакува истински полицай вместо очевиден. Поради факта, че пациентът не е пасивен съзерцател на неговите измамни възприятия, а активен участник във всички «събития», тогава той е опасност за себе си (може би, «бягайки», излез през прозореца, скочи от височина, самоубий се) и за други (убий «преследвач»). Пациентът обикновено е дезориентиран на мястото (не знае къде се намира), часа (кой ден, дата), но ориентацията в собствения си човек е запазена (знае името, фамилията си, кой е, къде работи, как той е на възраст и т.н.).).
Вълнението достига своя връх през нощта. През деня състоянието се подобрява, понякога до пълно «просветление» и появата на критики към прехвърления епизод. Този факт трябва да се вземе предвид както от пациентите, така и от медицинския персонал, тъй като възможността за влошаване на състоянието на следващата нощ.
Име на психоза «делириум тременс» поради факта, че пациентите имат някакъв общ тремор с треперене на ръцете, нестабилна нестабилна походка, нечетлив почерк, неясна реч. Наред с психичните разстройства се откриват и соматоневрологични разстройства: зачервяване на кожата на лицето, внезапно изпотяване, сърцебиене, колебания в кръвното налягане, остър токсичен хепатит или цироза, повишени сухожилни рефлекси. Понякога по време на периода на психоза се забелязват конвулсивни епилептични припадъци.
Делириумът обикновено трае 3-5 дни, дори без лечение. При тежки съпътстващи соматични разстройства - до 10 дни. Възстановяването от абортивен (краткосрочен) делирий се случва след продължителен сън. В други случаи се изисква медицинска помощ. Понастоящем смъртните случаи са редки, въпреки че са възможни в случай на сериозно нарушение на сърдечно-съдовата дейност, чернодробна недостатъчност, мозъчен оток..
Пациент с делириум трябва незабавно да бъде хоспитализиран. В болницата се предписва терапия, насочена към спиране на възбудата, както и детоксикация (прочистване на организма от продукти от метаболизма на алкохола). Понякога след дълъг сън пациентът се събужда практически здрав. В случай на тежко соматично състояние се предписват средства за поддържане на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците.
Как да разпознаем алкохолната халюциноза
Алкохолната халюциноза е втората по честота алкохолна психоза след делириум. Обикновено се развива остро или в състояние на махмурлук, или в период на продължително преяждане. Водещи в клиничната картина на заболяването са слуховите вербални (вербални) халюцинации, които протичат с ясно съзнание и запазване на ориентацията в околната среда. Пациентът първо чува обикновен шум, звука на колелата и след това «гласувайте», приемайки характера на диалог или дори на цяла среща, осъждаща поведението му. Пациентът чува обвинения и заплахи срещу него, осъждане на действията му, пиянство, искания за наказание до физическо насилие. От време на време на фона на често срещано малтретиране, малтретиране, заплахи се появяват плахи самотни гласове «защитници». Пациентите под въздействието на тези гласове са в състояние на страх, безпокойство, опитват се да избягат от тях, понякога отиват далеч от дома, обръщат се за помощ към полицията. Опитите за самоубийство не са необичайни.
Болестта може да бъде ограничена до няколко дни, но по-често трае седмици. Острата алкохолна халюциноза е склонна към рецидив (рецидив), ако злоупотребата с алкохол продължава. При около 1/4 от пациентите е необходимо продължително хронично протичане с продължителност на месеци и дори години. В такива случаи пациентите изглежда «свиквам с» на своите «гласове», има ясно разделение от тях на две групи: мъмрене и защита. Понякога халюцинациите отшумяват или изобщо спират, появява се критично отношение към тях, осъзнаване на болестта. В някои случаи хроничната алкохолна халюциноза се развива постепенно, без предишен остър епизод, като правило, с продължителна ежедневна консумация на алкохол със симптоми на хронична интоксикация с последващо развитие на деменция.
Халюцинациите се спират чрез назначаването на антипсихотични лекарства. При силен синдром на махмурлука - терапия за детоксикация. Също така е необходимо да се проведе антиалкохолно лечение, което от своя страна е превенцията на алкохолната халюциноза..
Видове, симптоми и лечение на алкохолни налудни психози
В зависимост от съдържанието на заблуждаващите идеи се различават алкохолни параноични и алкохолни заблуди на ревността..
Алкохолният параноик се развива на фона на симптомите на отнемане или в състояние на продължително преяждане. Има заблуда за преследване, която се състои в заблуда (не вярна) оценка на поведението на другите. На отделни фрази, жестове, мимики се придава особено значение, като ясни намеци за заплахата за живота им, репресии срещу тях. Пациентите са разтревожени, объркани, виждат преследвачи при почти всички, които срещат. Поведението на пациентите се определя от съдържанието на заблуждаващите идеи и има импулсивен характер, т.е. може да се изрази с внезапни непредсказуеми действия (атака срещу въображаеми врагове, полет, скачане от превозно средство, през прозорец, опити за самоубийство). Продължителността на психозата е от няколко дни до няколко седмици. Признаци на объркване обикновено липсват.
Делириумът на ревността (брачната изневяра) се среща главно при мъже след 40 години, които дълго време злоупотребяват с алкохол и имат сексуални проблеми (намалена потентност при повишено сексуално желание). Развитието на заболяването протича постепенно, за разлика от други психози. Отначало ревността се появява само в състояние на опиянение или махмурлук и се възприема от съпругите като обикновен пиян. Едва когато подозренията за съпружеска изневяра станат постоянни, неправдоподобни, а използваната система от доказателства - нелогична, нелепа, едва тогава семейството започва да подозира наличието на болестта в «ревнив».
Обект на подозрение най-често е човек от непосредственото обкръжение (съсед, колега, рядко син). Съпругът започва да следва жена си, да проверява бельото й, да претърсва апартамента, за да го намери «доказателства», потвърждавайки нейната измяна. Всяко действие на съпругата се обяснява по заблуден начин: тя не отвори веднага вратата - скри любовника си или чакаше той да си тръгне; измиване на дрехи - измиване на петна, отиде при фризьора - подготвя се за среща с любимия си. Животът с такъв пациент е не само непоносим, но и опасен. Той може да извършва всякакви насилствени действия не само срещу жена си, но и срещу въображаемия си любовник. Понякога такива пациенти се самоубиват продължително: убиват съпругата, «любовник» и себе си. Много по-рядко делириум на ревност се среща при жени, страдащи от алкохолизъм. Ако се развие, последиците от него са не по-малко опасни, отколкото при мъжете..
Лечението на такива пациенти е възможно само при стационарни условия, тъй като критично отношение към състоянието на човек напълно липсва. Използват се различни антипсихотици и се провежда антиалкохолно лечение.
Психозата на Корсаков, нейните симптоми и лечение
Това заболяване е описано за първи път от S.S. Корсаков през 1877 г., наричайки го полиневритна психоза поради факта, че наред с грубите психични разстройства има и феномени на полиневрит (поражения на периферните нерви). Обикновено развитието на това заболяване се предшества от тежък алкохолен делириум, чиято клинична картина е придружена от груби нарушения на паметта. На първо място, паметта за текущи събития е нарушена, т.е. запомняне. Следователно пациентът не може правилно да посочи датата, мястото на местонахождението си, той е дезориентиран в околната среда, тъй като възприема всичко като току що видяно и чуто. Той се обръща към лекуващия си лекар всеки път като към непознат, като повтаря едни и същи искания многократно. Пациентът не помни какво е ял на обяд, кой е дошъл в болницата му, какво е правил през деня. Той заменя пропуските в паметта със събития, които са му се случили по-рано, или просто измислици и фантазии.
Събитията, предшестващи болестта, също отпадат от паметта. Продължителността на такъв период, който е отпаднал от паметта, може да варира от няколко месеца до няколко години. Логическото мислене на пациентите не се нарушава, следователно пациентите компенсират грубите нарушения на паметта с изобретателност и бърз ум. Пациентите частично осъзнават заболяването си и се опитват да скрият пропуските в паметта от другите. Неврологичните разстройства се проявяват в полиневрит с различна тежест: от отслабени рефлекси, нарушена чувствителност на кожата до пълно отсъствие на рефлекси, мускулна атрофия, грубо нарушение на походката.
Психозата на Корсаков засяга както мъжете, така и жените. Въпреки това, последните са по-податливи на терапевтични ефекти. В резултат на лечението при около половината от пациентите способността за запомняне се възстановява и симптомите на полиневрит се изглаждат. Прогнозата обаче е повече или по-малко благоприятна само в случаите на въздържане от пиянство и продължителна поддържаща терапия. Пациентите, от друга страна, често забравят, че са били лекувани и продължават да пият..
Комплексно лечение. Те извършват масивна детоксикация и метаболитна терапия, като се използват големи дози витамини В1, В6, В 12, С, ноотропи. В същото време се предписват масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури за лечение на полиневрит. Лечението е дългосрочно, в зависимост от тежестта на заболяването и въздържането от алкохолизъм.
